患者隐私保护管理制度.docx

PAGE PAGE 99 患者隐私保护管理制度 文件编号： YW-ZD-0237-001 第 1 页 共 3 页 制文：医务科 审核：院长办公会议 修改：第0次修订 批准： 发文范围：全院各科室 启用日期：2023年6月 第一章 总则 第一条 尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息，维护患者的利益，防止患者医疗信息的泄露，根据《民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规的要求，特制定我院患者隐私保护管理制度。 第二条 本制度适用于我院各类患者。 第三条 本制度所称患者隐私，是指在医疗活动中患者隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭受等隐私,还包括患者在就诊过程中只向医师公开的、不愿意让他人知道的个人信息、私人活动以及其他缺陷或者隐情。 第四条 根据相关法律规定，医院及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密，泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担法律责任。 第二章 管理内容 第五条 患者医疗信息是指患者在我院诊疗过程中提供或产生的所有信息，主要包括： (一)基本信息：患者姓名、年龄、有效身份证件号码、工作单位、家庭状况与住址、联系人、关系人、联系电话、特殊经历、社会背景等； (二)生理信息：患者既往史、个人史、过敏史、检验检查结果、家族病史、诊疗记录及病历内容； (三)经济信息：患者诊疗费用发生状况、结算方式、投保险种等。 (四)死亡患者个人信息等其他有关信息。 第六条 患者隐私保护管理规定及措施： (一)我院全体工作人员，包括医、技、药、护、行政管理、后勤人员、外包服务公司(含物业公司、护工公司、网络驻场、工程驻场等)，都有保密患者医疗信息的义务和责任,任何个人未经患者同意,不得随意泄露或授意他人泄露者的医疗信息,也包括未经同意利用患者信息进行相应宣传等情况。法律、法规有明确规定除外。 (二)未经患者同意，不得越权接触患者隐私，如：实习生不能擅自查看患者病历等信息；未经告知，实习生不能擅自观摩治疗过程或了解病情等。 PAGE PAGE 101 (三)在工作中禁止把患者的隐私当作话题进行传播，不在公共场所讨论与患者有关的问题，如：在走廊、大厅、电梯内查看和谈论患者病情;术前访视时避免大声谈论将患者隐私暴露给同病房其他患者。 (四)医护人员为患者行暴露性检查、治疗、护理时，应关门工作，床边使用床帘或屏风遮挡患者，需采用屏风或窗帘遮挡等保护措施。医务人员对异性患者进行诊治或实施隐私处处置时，必须有异性医护人员一名在场。 (五)开展科研或随访工作时，需要对患者进行录音、访谈、拍照等，应事先征得患者知情同意，否则不得进行。 (六)不可随便丢弃包含患者信息的完整纸张。如有需要可以联系总务科对患者信息文件进行集中销毁。 (七)患者门诊就诊时做到“一医一患”，完善门诊诊室及医技检查设施；住院病人应尽量做到男、女病人分开房间，保护病人隐私。每间诊室、检查室内应安装隔帘，形成独立、隐秘的诊察空间，或采取男、女分设检查室的方式，切实做好保护病人隐私工作。 (八)对涉及患者的隐私的身体检查、治疗及病历资料，除相关诊疗人员因医疗活动需要外其他人员不得进行上述活动。因实习医师、进修医师教学需要，在征得患者同意后方可进行。 第七条 患者医疗信息(含文字记录及电子文件)记录的交接、转送和保存必须应由科室负责人指定专门工作人员负责。与患者诊疗无关的工作人员不得随意查看、传阅、抄录、下载、复印、涂改、篡改、伪造、隐匿、损毁患者的医疗信息。 第八条 患者就诊期间的病历资料，应该按照《医疗机构病历管理规定》的有关要求要求执行；医院受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构以及公安、司法机关复印或复制患者病历资料申请时，应严格按照《医疗机构病历管理规定》相关规定由医院指定的专门人员为申请人复印或复制病历资料中的规定内容。专门人员应按规定保存申请人、承办人的相关证明、合同或其它有效身份证明的复印件，并如实登记和记录。 第九条 根据相关管理职能安排，属于门诊区域的患者隐私保护措施和管理由门诊办公室负责；住院区域的患者隐私保护措施和管理由医务科、护理部负责。 第三章 附则 第十条 工作人员违反本制度，泄露患者医疗信息的，一经发现，应坚决予以制止并酌情给予批评、罚款等处罚，引起医疗纠纷、医疗投诉以及其它不良后果的由当事人承担全部责任，涉嫌违法犯罪的由司法机关依法处置。 第十一条 本制度自发布之日起施行。 第十二条 本制度由医务科负责解释。