针刺风池穴治疗高血压病的临床疗效及对nf-的调节作用.docxVIP

针刺风池穴治疗高血压病的临床疗效及对nf-的调节作用 高血压是临床上常见的心理疾病的重要病因和危险因素。它仍然是心血管疾病的主要原因之一，对人类的健康严重威胁。高血压的发生与饮食、生活方式、遗传等因素密切相关 1 数据和方法 1.1 一般数据 1.2 诊断标准 符合《2010年中国高血压防治指南》 1.3 患者及家属签署书面同意书 1) 符合上述诊断标准;2) 无严重内科疾病;3) 患者及家属签署书面同意书经医院伦理委员会同意纳入研究;4) 对所采用的治法和药物无过敏。 1.4 纳入研究的方 1) 不符合纳入标准;2) 并发严重内科疾病、或采用的治法可能影响结果客观性认为不宜纳入研究者;3) 不能按照医嘱治疗及完成随访;4) 泌尿系统疾病、糖尿病、心力衰竭、肥胖、感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、严重的肝肾疾病及继发性高血压;5) 其他经医院伦理委员会判定不宜纳入研究的情况。 1.5 退出和删除基准 1) 研究期间并发严重内科疾病不宜继续研究;2) 拒绝继续治疗;3) 采用其他治法可能影响结果者。 1.6 口服/片药物 对照组给予苯磺酸氨氯地平片 (亚宝药业集团股份有限公司, 国药准字 规格5 mg/片) 5 mg, 口服, 1次/d;观察组在此基础上予针刺风池穴治疗, 具体操作包括:选用30号 (40mm×0.32 mm) 针灸针 (上海真康医疗科技有限公司, 注册号HA098456) 直刺入双侧风池穴, 提插捻转待患者得气后留针30 min, 1次/d;7 d为1个疗程, 共治疗2个疗程。 1.7 组血清tnf-水平比较 1) 检测并比较2组治疗前后收缩压和舒张压水平;2) 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测并比较治疗前后2组血清TNF-α水平;3) 统计治疗前后2组疗效水平。 1.8 舒张压下降疗效 舒张压下降10 mm Hg以上并达正常范围或下降20 mm Hg为显效;舒张压下降在10 mm Hg以内或已达到正常范围或下降10~19mm Hg未达正常或收缩压下降30 mm Hg以上为有效;未达以上标准者为无效。总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%。 1.9 统计方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料采用t检验以 (ue0af±s) 表示, 计数资料采用χ 2 治疗完成随访及随访情况 研究期间对照组并发严重内科疾病7例、未能按照医嘱治疗完成随访者11例、自动出院5例, 共得277例;观察组并发严重内科疾病9例、未能按照医嘱治疗完成随访者10例、自动出院2例, 共得279例。 2.1 组治疗前后舒张压、收缩压比较 治疗前2组血压 (舒张压、收缩压) 差异无统计学意义 (P0.05) , 与治疗前比较治疗后2组舒张压、收缩压明显降低 (P0.01) , 且观察组显著低于对照组 (P0.01) ;见表1。 2.2 治疗前后两组血清tnf-i的水平进行比较 2.32 组间效应比较 3 针刺疗法在原血压病中的临床应用价值 高血压分为原发性高血压和继发性高血压, 是严重威胁中老年健康的内科疾病, 以小微血管纤维性硬化为主要病理改变, 并发心脑肾等脏器病变 现代医学治疗高血压西药治疗包括钙通道阻滞剂 (硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼索地平等) 、ACEI (依拉普利、赖诺普利、雷米普利等) 、ARB (缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等) 、利尿剂 (氯噻嗪、速尿等) 和β受体阻滞剂 (普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等) 这5类 大量临床研究表明, 针刺疗法在原发性高血压的治疗中确实能够有效降低血压、而且以其疗效显著无不良反应、操作简便、成本低等优势证正逐渐被患者所接受 综上所述, 针刺风池穴可以显著提高苯磺酸氨氯地平片的降压作用, 同时降低血清TNF-α水平, 值得临床推广应用。 选取2013年8月至2015年8月我院针灸科住院治疗诊断为原发性高血压患者600例, 随机分为对照组和观察组, 每组300例。对照组男127例, 女173例;年龄34~85岁, 中位数年龄46.78岁;病程5~34个月, 中位数病程10.23个月;高血压分级:Ⅰ级78例, Ⅱ级101例, Ⅲ级55例, Ⅳ级66例;TNF-α水平93.55~117.23 Pg/m L;观察组男122例, 女178例, 年龄33~87岁, 中位数年龄47.01岁;病程4~37个月, 中位数病程10.78个月;高血压分级:Ⅰ级75例, Ⅱ级110例, Ⅲ级58例, Ⅳ级67例, TNF-α水平90.38~124.51 Pg/m L。2组性别、年龄、病程、高血压分级和TNF-α水平差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 治疗前2组TNF-α水平差异无统计学意义 (P0.05) , 与治疗前比较, 治疗后2组血清