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关于传染病医院病房改造的几点思考 2019年12月以来，受影响多年的新冠肺炎患者数量不断增加，各医院建筑工人新主题的提出也被提出。除武汉火神山医院和雷神山医院建设模式，是否还有其他途径满足疫情防控需要？我们认为将综合医院病房进行改造是解决大部分患者救治的最佳途径。作为岳阳市新冠肺炎确诊患者救治医院，岳阳市君山区人民医院用6天时间改造了60个床位。以下是设计团队的几点思考? 根据土地情况尊重当前的条件 岳阳市君山区人民医院的设计时间为2008年，医院建成后经历了几次内部改造，现场情况与原设计图纸存在诸多不符。 东向入口的使用 由于市政条件的限制，医院出入口未按照设计图纸实施，只有医院北向和东向入口在使用。在本次医院改造过程中拟将东向入口设置为主要的患者救护车出入口，北向入口作为医护人员出入口；考虑到市政管网在东向道路上，在场地东南角拟增加应急的污水处理设施和救护车清洗消毒用房。 三、抗混合式病房改造 现有病房布局采用卫生间靠窗布置，增加了将其改造成为三通道传染病房的难度；病房楼一层为住院办理和中心药房等用房，二、三、五层为普通病房，四层为产科及产房，六层为手术部和辅助用房，本次改造内容为将二、三、五层改造为60床传染病房，六层手术室保持不变的情况下增加5张ICU病床；病房楼设置两台供患者使用的电梯，污物和工作人员流线须通过楼梯，效率非常低。 现状病房缺少热水设施；污水处理设施陈旧，急需更新；消防设施老化，已不能满足现有规范，由于时间紧，本次改造主要针对末端点位；现有用电容量无法满足医院使用需求，急需增容，同时应考虑设置应急发电机组；病房空调采用室外柜机；智能化系统已不能满足现有医院运行需求。 病房内部集中电梯方案 结合现状条件及传染病医院分区、流线要求，提出两个方案供建设单位和使用单位选择，分别是：增加外廊式；不增设外廊式。 方案一：在病房南北两侧增加医生通道，结合病房卫生间一侧设置缓冲空间，同时在病房楼北侧增加医务人员专用电梯，满足传染病房须设置清洁区、半污染区、污染区三区的要求。 方案二：将病房楼中部两台电梯分区，北侧电梯供患者使用，南侧电梯供医护人员使用，医护人员更换防护服后与患者共用通道。 呼吸道传染病房的智能化设计 传染病医院改造不仅要关注病房分区及流线，还应考虑结构、给排水、空调系统、电气等相关专业的设施，尤其是空调新风系统。呼吸道传染病房要求设计机械通风系统，对清洁区、半污染区、污染区进行压力控制，降低交叉感染的几率。同时应关注医疗气体、负压系统的设置和智能化系统中的建筑设备监控系统、安全防范系统的应用等。电气专业应为抢救室、负压病房、隔离病房、ICU设置应急电源。 增设电梯选型 岳阳市君山区人民医院改造过程中，我们制订了短期和中期计划：短期满足疫情防控需求，6天之内改造完毕；中期计划则是用3个月时间增建电梯和升级污水处理站。在病房楼北侧增加1台医护人员电梯，将极大提升工作效率，更好地做到医患分离；在病房楼西侧增加一台污物电梯，实现病房楼洁污分流；通过改造升级将北侧污水处理站的日处理能力提升一倍，达到300t。 综上，医院建筑最大的特点是随着医学的发展、医疗装备的更新、智能化水平的提高、特殊疫情等情况而变化，例如本次新冠肺炎疫情的暴发将影响医院的未来发展。每一次改造应设置具体的目标，并进行有针对性的土建或者其他设备系统的升级，只有这样才能更好地满足功能需求，并提升医护人员和患者的使用体验。 方案二：应急改造工程，建设综合医院 两个方案各有优缺点，方案一满足相关的传染病医院规范要求，可以更好地保护医护人员的安全，但工期长、建设代价大，这对当前的疫情控制不利，且疫情过后不易恢复为综合医院。考虑到本项目属于临时应急改造工程，工期紧张，且疫情过后须复原为医院原有的平面布置，最终建设单位和使用单位及疾控等相关部门选用方案二作为实施方案。在实际使用过程中，使用方要做好医护人员防护和消毒隔离，确保医护人员安全。