退变性腰椎管狭窄症临床路径.docxVIP

个人收集整理仅供参照学习 退变性腰椎管狭窄症临床路径 （县级医院2012年版） 一、退变性腰椎管狭窄症临床路径标准住院流程 （一）合用对象。 第一诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD-10:M48.03） 行椎管减压或加用内固定、植骨交融（ICD-9-CM-3： 81.04-81.08）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊断惯例-骨科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）。 1.病史：主要症状包括腰腿痛、空隙性跛行，可能伴马 尾神经症状，无血管源性跛行。 2.体征：可出现下肢感觉、运动、反射改变；直腿抬高 试验阳性或阴性；无下肢缺血的阳性体征。 3.协助检查：影像学检查有相应节段的退变、神经压迫 的表现。 （三）选择治疗方案的依据。 1/10 个人收集整理仅供参照学习 根据《临床技术操作规范-骨科学分册》（中华医学会编 著，人民军医出版社）等。 1.退变性腰椎管狭窄症诊断明确。 2.手术治疗指征：腰椎管狭窄症经保守治疗3个月无效。 3.无手术禁忌证。 4.手术治疗：手术方案主要为椎管减压，根据情况可加 用内固定、植骨交融。 1）椎管减压包括有限减压及全椎板切除减压。 2）内固定、植骨交融包括后外侧固定植骨交融或椎体间交融。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须切合ICD-10：M48.03退变性腰椎管狭 窄症编码。 2.当患者归并其他疾病，但住院期间