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静脉输液治疗护理新进展详解演示文稿 当前第1页\共有32页\编于星期三\16点 （优选）静脉输液治疗护理新进展 当前第2页\共有32页\编于星期三\16点 学习目标 1.了解静脉输液穿刺工具的变化 2.掌握静脉输液操作实践研究的现状 3.掌握静脉输液污染的预防 4.熟悉输液并发症的预防 当前第3页\共有32页\编于星期三\16点 一、静脉输液穿刺工具的变化 以前，用注射器针头输液 1957年发明并使用头皮针，在针头固定，方便病人中有积极作用 1952年Robere Aabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验 1964年BD公司发明套管针，可外周静脉内留置 1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管 当前第4页\共有32页\编于星期三\16点 新的输液工具的技术标准 不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的 安全输液的对象 输液对象 护士 当前第5页\共有32页\编于星期三\16点 基于安全目的的输液产品 静脉输液无针系统 可来福接头等 具有安全保护性装置的产品 可收缩针头的注射器 带保护性针头护套的注射器 针头可自动变钝的注射器 自毁型注射器 各种安全型套管针 当前第6页\共有32页\编于星期三\16点 可来福（CLAVE）无针密闭输液接头 当前第7页\共有32页\编于星期三\16点 当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内。 当前第8页\共有32页\编于星期三\16点 发生锐器伤的流行病学特点 无针注射器 当前第9页\共有32页\编于星期三\16点 袖带法 局部使用药物 1％的硝酸甘油、阿托品、2 ％的山莨菪碱 当前第10页\共有32页\编于星期三\16点 二、静脉穿刺技术的变化 外周浅静脉穿刺 颈外静脉穿刺置管 颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉穿刺置管 骨髓腔输液 PICC留置 当前第11页\共有32页\编于星期三\16点 三、静脉输液理念的变化 选择血管与输液工具的基本原则 根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性 满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管 当前第12页\共有32页\编于星期三\16点 四、静脉输液排气方法的研究 两步排气法 液体流经滤器时，速将其垂直，同时弹击外壁，可驱逐空气 倒置莫菲滴管，待液面至1／3～1 ／2时，使滴管倾斜40°角 当前第13页\共有32页\编于星期三\16点 五、穿刺前静脉充盈方法的研究 扎止血带时，保证血管充盈最佳 让病人手臂下垂 绷扎位置距穿刺点10 ～15cm，松紧合适 时间在40 ～120s内 压力10.7 ～16.0kPa 扎2根止血带 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人 当前第14页\共有32页\编于星期三\16点 袖带法 局部使用药物 1％的硝酸甘油、阿托品、2 ％的山莨菪碱 当前第15页\共有32页\编于星期三\16点 六、穿刺时无痛技术的研究 手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域 手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧 合适针头 一般儿童选用4.5 ～5.5号，成人7 ～8号 大角度进针（ 60° 左右） 当前第16页\共有32页\编于星期三\16点 六、穿刺时无痛技术的研究 穿刺后逆时针翻转针180° 至对侧固定 药物：利多卡因、肾上腺素 婴幼儿给母乳、蔗糖、高浓度葡萄糖 儿童给予心理护理 当前第17页\共有32页\编于星期三\16点 七、穿刺进针角度与方法的研究 逆心性穿刺法 病人手背自然放松的穿刺法 病人手自然放置，护士用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状 40° ～ 60°进针角度大、压强大、速度快，表皮受损范围小 直接刺入血管的进针方法 尽量减少针头进入血管的长度 当前第18页\共有32页\编于星期三\16点 八、穿刺时易见回血的摸索 调节器高调法 将调节器置于紧贴莫菲滴管下端 输液瓶挂于较低位 增大输液管内负压法 当前第19页\共有32页\编于星期三\16点 九、输液后拔针方法的研究 最佳拔针时机 输液管内残留液面下降速度明显减慢或停止 输贵重药品时，嘱病人平卧，提高输液器 当前第20页\共有32页\编于星期三\16点 九、输液后拔针方法的研究 拔针方法 压迫进针点稍上方 针头在无压力下退出静脉 缓慢拔针 绷紧皮肤拔针 防止拔针后出血 大鱼际按压法 平卧屈肘举手法 当前第21页\共有32页\编于星期三\16点 十、输液污染的预防研究 药典规定： 每毫升输液药中直径＞10μm的微粒须低于20粒，直径＞25μm的微粒不高于2粒 输液污染分为 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运中 外源性污染：来