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处方调配差错的原因---药师的原因 不严格执行操作规程及工作制度 （1）不执行查对制度 药师调剂处方时须做到“四查十对”。 “四查十对”内容： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 （2）不严格执行交接班制度 处方调配差错的原因---药师的原因 责任心不强 （1）不严格审查处方，见方就发药 （2）处方书写不规则，潦草又不问清楚，凭印象发药，估计发药，最后发错药 （3）发药时凭经验，颜色大小相似，摆放相邻 （4）不经医生同意，随意更改处方发药 （5）把不良情绪带到工作中，发药时，思想不集中 处方调配差错的原因---药师的原因 注意力不集中---身体原因 包括生病、休息不好、疲劳。 目前常见的就是疲劳，原因主要是工作强度大，连续时间长 处方调配差错的原因---药师的原因 注意力不集中---情绪原因 （1）高峰期排队引起的急躁情绪 （2）疲劳引起的倦怠情绪 （3）长时间繁琐单调的工作引起的厌倦情绪 （4）无理取闹的病人引起的愤怒情绪 （5）对自身工作前途的悲观情绪 （6）将个人情绪带到工作中来 不稳定的情绪 差错率增加 处方调配差错的原因---药师的原因 注意力不集中----调配被打断 （1）处理私人事务 （2）接听电话 （3）处理其他工作 （4）应对病人询问 差错的危害 给病人及家属带来痛苦及伤害甚至生命危险 给医院各级领导及差错当事人带来巨大的精神压力 给医院的正常秩序造成混乱 给医院造成经济上的损失，有时是巨额赔偿 给医院的信誉带来很大的损失 03 PART THREE 差错事故处理 模板来自于 / * 药品调剂差错预防培训  CONTENTS 处方调剂 调剂差错类型及原因 差错事故的处理 01 PART ONE 处 方 调 剂 处方的概念 处方 是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文件。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单 处方的意义 法律意义 在于因开具处方或调配处方而引起的差错以及造成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任 技术意义 经济意义 原始处方必须保存，以供备查，作为追查医疗事故责任的依据 处方的结构 处方前记 包括医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位号、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列转科要求的项目 处方正文 以处方头Rp或Rx标示，分列药物名称、剂型、规格、数量、用法用量 处方后记 医生签名和（或）加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名 处方的组成 处方前记 处方正文 处方后记 患者 护理人员 药师 医师 药师的工作： 收方---审方---调配---包装、标识---核对---发药 药品 医院药品的传递 用药差错的界定 （1）由于医生处方差错，而药师没有审核出来，导致的患者用药差错 （2）医生处方正确，药师调配处方差错导致患者用药差错 （3）医生处方正确，护士执行医嘱错误，导致患者用药差错 （4）医生处方正确，患者执行医嘱错误，导致患者用药差错 用药差错监测 （1）医生处方差错，主要通过药师审核来监测 （2）药师调配处方差错，主要通过药师双人复核来监测 （3）护士执行医嘱，主要通过护士双人核对制来监测 （4）患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错 处方的调剂 取得药学专业技术任职资格的人员方可以从事处方调剂工作 处方管理办法第31条规定，具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导，药剂士从事处方调配工作 收方---审方---调配---包装、标识---核对---发药 处方审核 处方规范审核 处方适宜性审核 审方后如认为存在用药安全性问题，应拒绝调配，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或配发待用药品 1、处方规范审核 处方医师的资质是否符合？ 不同的药品是否用规定的处方签开写？ 处方内容是否完整？ 书写是否规范？ 字迹是否清晰？ 2、适宜性审核 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 处方与临床诊断是否符合 药品名称、剂量、用法是否正确 选用的剂型与给药途径是否合理 是否有重复给药现象 是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 准确无误调配处方和发药 细读处方 用法用量是否与瓶签或药袋上书写一致 有序调配 防止杂乱无章，急诊处方随到随配，装置瓶等用后立即