牙周病的发病因素（口腔内科学课件）.pptx

1. 牙周病的始动因子---牙菌斑 2. 牙周病的局部促进因素 3. 牙周病的全身易感因素 ;牙菌斑生物膜; 龈上菌斑: 颈缘和邻面菌斑,与牙龈炎关系密切。 龈下菌斑: 位于龈沟或牙周袋内的根面上 附着性龈下菌斑——根面龋、根面吸收、牙周病、龈下牙石 非附着性龈下菌斑——G-厌氧菌为主，毒力强，快速破坏牙槽骨 牙周炎的“进展前沿”;局部因素：细菌与菌斑;龈上菌斑生物膜 A.牙面球菌占优势的龈上菌斑（SEM×7500） B.龈缘处“玉米棒”状或“谷穗”状龈上菌斑（SEM×7500） ;A.附着性龈下菌斑（SEM×5000） B.试管刷样附着性龈下菌斑（SEM×5000）;A.非附着性龈下菌斑（SEM×7000） B.袋壁溃烂处可见较多入侵细菌（TSM×6000） ;菌斑生物膜分类;各型牙周病有关的致病菌;牙周细菌的致病机制;二、牙周病的局部因素 （一）牙垢牙石 （二）食物嵌塞 （三）创伤性牙合 （四）解剖因素 （五）错颌畸形 （六）其它因素;（一）牙石;牙石附着部位（左） 龈上牙石及烟斑（右上） 龈下牙石（右下箭头 所指）;龈上牙石与龈下牙石;龈上、龈下牙石;（二）食物嵌塞;食物嵌塞 左图垂直性食物嵌塞，右图水平性食物嵌塞 ; 垂直性嵌塞 47缺失两年，上牙过长下垂， 两邻牙失去正常的接触关系，造成食物嵌塞 （孟焕新医师提供）;垂直性嵌塞来自对颌牙的楔力或异常咬合力 A.充填式牙尖 a.充填式牙尖 b.调磨后 B.邻牙边缘嵴高度不一致 C.咬合时的水平推力;外展隙不足，食物排溢困难，引起食物嵌塞 a.调磨前 b.调磨后;水平型食物嵌塞;（三）牙合 创伤 ;（四）解剖因素 ;突起深入到根分叉内（左，箭头所指） 颈部釉突分型：I、II、III类（ 右）;畸形舌侧沟（路瑞芳医师提供） ;锥形根、细长根、弯曲根等形态异常牙根 （徐莉医师提供） ; 系带附着位置过高，41附着龈宽度过窄 ;（五）错颌畸形 ;前牙排列拥挤 （乔静医师提供）;（六）其他促进因素;邻面充填体悬突 ;固定矫治器助长菌斑堆积，引起牙龈炎 （和璐医师提供）;橡皮圈滑入龈沟形成深牙周袋和重度骨吸收 a.患牙松动，术前固定 b.重度骨吸收 c.手术取出的橡皮圈 （周爽英医师提供） ;（七）不良习惯 ;与口呼吸有关的牙龈炎症及增生 ;刷牙引起的龈损伤 （和璐医师提供）; 牙周病的全身易感因素 ;牙周病的全身易感因素 ;吸烟;遗传因素： 增加宿主对牙周病的易感性内分泌因素： 糖尿病：糖尿病患者（尤其是代谢控制不良和病程长的患者）的牙周炎患者率和严重程度均高于非糖尿病患者。  意义：1.牙周治疗应配合控制高糖血症 2.糖尿病患者应注意牙周炎的防止;遗传 DOWN综合征：三体综合征(常染色体异常)，又称为21三体综合征 ; ;药物因素：长期服用抗癫痫药物苯妥因钠（大仑丁）等，使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。其他药物还有免疫抑制剂环孢菌素A和钙通道阻断剂如硝苯地平（心痛定），维拉帕米等;药物因素