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《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 实践中的疑难问题 ※人员配合问题。 主导进行安全核查人员（手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持） 手术医师不能及时参与麻醉前核对。 三方签名不全。 ※流程执行问题。（不按流程口头核对，自填表格） ※监督管理问题。 加强手术安全核查的细节管理。 加强医院职能部门的监督管理。 《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 男子陪产被误做痔疮手术 2016年8月8日下午，某市的王先生在某医院的手术室外等待妻子剖宫产，但是却被护士叫进隔壁的手术室。王先生被叫进去之后，护士让他赶紧戴手术帽，换拖鞋，并且脱裤子。王先生从没有过进产房的经验，以为这些是必要的清洁措施，以为脱裤子是要打进产房的防疫针，躺在手术台上进行了局部麻醉。又听到隔壁孩子的哭声，王先生没有向医师表达自己的疑问。做完手术后，医师把王先生推起来的时候才发现和之前看病的不是一个人。而王先生出了手术室，看到了本应该做手术的患者，才发现自己被误做了一场痔疮手术。 事发时，手术前护士在手术室门口叫了患者名字，但是答应的却是王先生，护士以为就是应该接受手术的患者，将王先生带进了手术室。手术前医生询问王先生核对患者信息，查看体貌特征、年龄、病情等，在询问过程中，王先生始终没说话，医生觉得王先生是在默认，就在核对后对王先生进行了手术。  《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 十二、手术分级管理制度 （一）定义 指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。 （二）基本要求 1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。具体要求按照国家有关规定执行。 2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。 3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。 4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。 《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 一级 二级 三级 四级 风险较低、过程简单、技术难度低的手术 风险较高、过程较复杂、 难度较大的手术 有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术 风险高、过程复杂、 难度大的手术 手术级别 《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 十三、新技术和新项目准入制度 （一）定义 指为保障患者安全，对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构拟开展的新技术和新项目应当为安全、有效、经济、适宜、能够进行临床应用的技术和项目。 2.医疗机构应当明确本机构医疗技术和诊疗项目临床应用清单并定期更新。 3.医疗机构应当建立新技术和新项目审批流程，所有新技术和新项目必须经过本机构相关技术管理委员会和医学伦理委员会审核同意后，方可开展临床应用。 《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 十三、新技术和新项目准入制度 （二）基本要求 4.新技术和新项目临床应用前，要充分论证可能存在的安全隐患或技术风险，并制定相应预案。 5.医疗机构应当明确开展新技术和新项目临床应用的专业人员范围，并加强新技术和新项目质量控制工作。 6.医疗机构应当建立新技术和新项目临床应用动态评估制度，对新技术和新项目实施全程追踪管理和动态评估。 7.医疗机构开展临床研究的新技术和新项目按照国家有关规定执行。 《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 根据病情、患者自理能力变化动态调整护理级别。 临床护士应根据患者的护理分级和医生制定的诊疗计划，为患者提供护理服务。 提高护士的慎独的职业精神。 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 注意事项 《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 忽视对患者的特级护理造成患者死亡 1.基本案情 2015年8月26日沈某至某医院治疗、护理，至9月13日凌晨，因失血性休克死亡。在沈某入院治疗期间，被告的护理记录单显示，沈某多次意识模糊，在9月13日0时8分医院护理人员交接班时，护理人员发现沈某右股静脉置管脱落，出血较多，经抢救无效死亡。 案例分析 《医疗质量安全核心制度要点》解读 、 第二部分 主要内容 2.案件分析 此案件中，护理人员没有及时发现沈某右股静脉置管脱出是导致其死亡的主要原因，查明右股静脉置管是由家属拔除还是自行脱落是解决本案的关键。