危重症患者相关护理应急预案及处理流程汇编.docxVIP

PAGE PAGE 1 危重症患者相关护理应急预案及处理流程汇编 目 录 危重患者抢救护理应急预案及处理流程 猝死的护理应急预案及处理流程 缺氧的护理应急预案及处理流程 高血压危象的护理应急预案及处理流程 低血压的护理应急预案及处理流程 低血糖反应时的护理应急预案及处理流程 糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案及处理流程 颅内压增高的护理应急预案及处理流程 致命性心律失常的护理应急预案及处理流程 过敏性休克的护理应急预案及处理流程 小儿高热惊厥的护理应急预案及处理流程 子痫的护理应急预案及处理流程 产后出血的护理应急预案及处理流程 （一）危重患者抢救护理应急预案及处理流程 【应急预案】 1、患者突发病情变化时，立即实施必要的救治，同时通知医师，配合抢救。 2、明确每位参与抢救护士职责。 3、迅速、正确执行医嘱和操作规程。 4、专人记录所有治疗护理内容，并保留抢救过程中所有用药安瓿。 5、协助医师通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。 6、抢救结束后6小时内据实完善病历。 7、严格执行上报流程。遇重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护士长、科护士长、科主任、护理部、医务科、院总值班等。 【处理流程】 患者突发病情变化 患者突发病情变化 卧位、给氧、建立静脉通道，监测生命体征等 卧位、给氧、建立静脉通道，监测生命体征等 立即实施必要的救治，汇报医生 立即实施必要的救治，汇报医生 积极配合抢救 积极配合抢救 明确每位参与抢救护士职责 明确每位参与抢救护士职责 协助医师通知患者家属 协助医师通知患者家属 抢救后6小时内完善病历 抢救后6小时内完善病历 严格执行上报流程 严格执行上报流程 （二）猝死的护理应急预案及处理流程 【应急预案】 1、发生猝死，立即就地抢救，进行心肺复苏，同时根据发生地点，选择不同的后续抢救措施。 2、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。 3、发生在离住院病区较近时，首先要通知病房医护人员接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救。病人初步抢救成功后，方能返回病房。 4、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，途中不得间断抢救。 5、密切观察病情变化，并做好抢救记录。 6、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。 7、做好家属的心理安慰。 8、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，汇报值班护士长。 9、必要时，报告医务科、护理部或院总值班。 【处理流程】 发生猝死，立即就地抢救 发生猝死，立即就地抢救 立即心肺复苏，根据发生地点，选择后续抢救 立即心肺复苏，根据发生地点，选择后续抢救 发现在检查途中或辅助科室，边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人发生在病房，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救发生在离住院病区接近时，先通知病房医护人员，接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参与抢救 发现在检查途中或辅助科室，边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人 发生在病房，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救 发生在离住院病区接近时，先通知病房医护人员，接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参与抢救 做好病情观察并记录 做好病情观察并记录 协助医生通知家属，做好安慰 协助医生通知家属，做好安慰 必要时，上报护理部、医务科、总值班 必要时，上报护理部、医务科、总值班 严格执行上报流程 严格执行上报流程 （三）缺氧的护理应急预案及处理流程 【应急预案】 1、一旦发现患者出现面色发绀、呼吸困难等缺氧表现，立即平卧，清理呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，高流量吸氧。 2、立即汇报医生，积极配合医生抢救。 3、评估患者的意识状态及缺氧原因，遵医嘱予对症处理。 4、必要时行心肺复苏术，建立人工气道。 5、密切观察患者病情变化，做好护理记录。 6、做好患者及家属的心理护理。 出现面色发绀、呼吸困难等【处理流程】 出现面色发绀、呼吸困难等 患者发生缺氧 患者发生缺氧 平卧、保持呼吸道通畅，高流量吸氧，同时立即通知医生 平卧、保持呼吸道通畅，高流量吸氧，同时立即通知医生 评估患者状态、缺氧原因，对症处理 评估患者状态、缺氧原因，对症处理 必要时心肺复苏，建立人工气道 必要时心肺复苏，建立人工气道 做好患者及家属的心理护理 做好患者及家属的心理护理 做好病情观察及记录 做好病情观察及记录 （四）高血压危象的护理应急预案及处理流程 【应急预案】 1、保持患者安静，绝对卧床休息，将床头抬高30°，利于体位降压。 2、建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物及其他药物治疗。 3、迅速降压，降压幅度视临床情况而定，一般将血压控制在（160～18