如何当好一名急诊科医生.pdfVIP

讲义要点：讲义要点： 1、如何当好一名急诊科医 2、急腹症的诊治思路 3、胸痛 的诊断与临床思维 4、昏迷的临床诊断思维 一、如何当好一名急诊科医生 一、急诊医学专业和急救医疗服务体系一、急诊医学专业和急救医疗服务体系 1、急诊医学专业 急诊医学专业是一门二级学科，它不同于呼吸、消化、心血管、内分泌、肾脏等内科分科和普通 外科、骨科、泌尿外科等，它是上述各三级学科组成的多学科综合而成。在一些发达国家，培养一个 急诊科医生需要 11 年 (即 4 年大学自然基础课、4 年大学医学基础临床课的学习及毕业后 3 年急诊专 业培训)的时间，因为当好一名优秀的急诊科医生必须有扎实的、多学科的基础理论知识和全科知识， 以及熟练的、全面的基本操作技能。 2、急救医疗服务体系（Emergency Medical Service System, EMSS） 在我国 EMSS 为院前急救、医院急诊科、ICU三环相扣的急救模式，实践证明，这种急救链条环环 相扣，构成快捷、有序、高效救命的连续服务模式。 3、综合性医院急诊科的特点 ① 急诊科是医院拯救生命和救治急危重症的前哨 急诊科接诊的急危重症多，病情变化快，随时可能危及患者生命。一切以病人为中心，强化责任 意识，具备过硬的业务技术本领，是急诊科医生的基本准则。 ② 急诊科是体现医院综合医疗救治水平的缩影 急诊科经常面对急危重症患者、突发事件和其他应急任务，要求急诊科医生有过硬的业务素质， 才能做到与时间同赛跑，与死神比速度，从而体现医院的综合医疗救治水平，提高抢救成功率。 ③ 急诊科是展示医院形象的第一窗口 急诊病人病情急、变化快，对服务质量要求很高。急诊科医生必须坚持“以人为本、患者至上”的服 务理念，在医院的第一窗口展示医务人员视病人如亲人、急病人之所急、主动优质高效服务的良好形 象。 4、急诊科医生的工作环境和接诊患者的特点 ① 患者的病、伤情急，家属和患者病人的心情急、要求高、期望值大。② 患者的病程短，病史资 料及相关信息不全，即时留给医生分析思考的时间短，判断和确诊的难度大。③ 急诊急救的疾病谱广 泛，许多重症病人混杂其中，需要急诊医生在短时间内筛查出真正危重的病人。④ 目前我国大中城市 综合医院急诊科接诊的患者年龄构成比以老龄病人占大多数，且多为常见病、多发病，由于种种因素， 这些本应在社区或门诊解决的问题都涌向综合医院急诊科，增加了后者的压力。⑤ 诸多综合医院的急 诊工作环境不尽如人意，场地及空间有限，加上病人数量多，卫生资源偏紧，造成分流困难。⑥ 在相 1 / 22 当多的综合医院，急诊医护人员编制不足，经常处于超负荷工作及亚健康状态，急诊医护人员的付出 与收入待遇不相称。 5、急诊患者的病、伤情特点： （1）、发病急，致伤突然，病情、伤情变化快，随机性和不可预测性强。 （2）、病情复杂，疾病谱广泛，有跨科的疑难急危重症。 （3）、伤害（多发性创伤、中毒等）患者的特点： ① 受损部位多，组织损害广泛而严重；② 受累器官多，生理机能影响大而广，不同器官可相互影 响，创伤反应复杂、持久、显著；③ 表面可见的创伤常掩盖内脏的损伤，容易漏诊；④ 伤势重，死 亡率高；⑤ 病情发展快，并发症多，致残率高。 6、病人、家属、社会对急诊科医生诊疗的期望 ① 要求整个诊疗过程快捷、安全、有效。② 要求医疗费用低廉，医疗行为最小创伤。 二、如何当好一名优秀的急诊科医生二、如何当好一名优秀的急诊科医生 1、当好一名优秀的急诊科医生的必备条件： ① 急诊科医生是解决一个 “急”字，处理一个 “危”字。 ② 急诊科医生必须苦练内功，扎实基础。除了有全面的学科知识，还需熟练掌握各种急救操作技 术。 ③ 急诊科医生需要敏捷的思维、忙而不乱的心态，这是急诊医生必备的内在因素。 2、当好一名优秀的急诊科医生应有的临床思维方法： ① 确定出目前哪些问题将首先危及病人生命。 ② 确定出目前哪些问题将发展为危及生命的情况。 ③ 确定出目前哪些问题是病人最难以忍受的痛苦。 ④ 确定出目前哪些问题对病人及家属心理将造成最大的伤害。 3、当好一名优秀的急诊科医生必须做好的事情： ① 必须有全心全意为病人服务的信念。 ② 必须有吃苦耐劳、后天下之乐而乐的思想准备。 ③ 必须有扎实的专业理论基础和熟练的操作技能。 ④ 必须有敏捷的医学循证思维能力。