心肺复苏急救知识志愿者.pptVIP

心跳呼吸骤停 cardiopulmonary arrest 心跳呼吸骤停是指在意想不到的情况下突然发生的心跳呼吸停止,属最危急且严重的疾病状态 当前第1页\共有41页\编于星期四\0点 心肺脑复苏术 cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR 采用急救医学手段，恢复已中断的呼吸和循环，进而争取恢复自主呼吸和循环功能 当前第2页\共有41页\编于星期四\0点 要点 与复苏有关的解剖生理特点 病因 临床表现 生命支持方法 常用药物 当前第3页\共有41页\编于星期四\0点 与小儿复苏有关的解剖生理特点 枕凸明显—头不易放置于合适的 位置 舌大—容易堵塞上气道 颈短且胖—气管插管易脱管 不易触摸颈动脉 气管切开有难度环状软骨－是婴儿气道最狭窄部 位 环甲膜－窄不能作切开 当前第4页\共有41页\编于星期四\0点 与小儿复苏有关的解剖生理特点 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈Ω形，并向后倾斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶片、将会厌挑起方可见到声门 婴儿喉头位置高，声门靠前 气管插管时暴露困难 当前第5页\共有41页\编于星期四\0点 与小儿复苏有关的解剖生理特点 气道最狭窄部位 婴儿：环状软骨 成人：声带 当前第6页\共有41页\编于星期四\0点 心跳骤停的原因 成人：突发，心律紊乱 小儿：继发，呼吸、循环功能衰竭 心律失常是儿童心跳骤停不常见的原因 当前第7页\共有41页\编于星期四\0点 小儿心跳呼吸骤停的病因 1岁以内：呼吸系统疾病；败血症；神经系统疾病；婴儿猝死综合症；气道阻塞 1岁以后：意外事故和创伤 呼吸衰竭、神经系统疾病、休克、中毒、心脏疾病、代谢性疾病 当前第8页\共有41页\编于星期四\0点 临床表现 意识丧失 无呼吸或无效呼吸 无动脉搏动或无心音 新生儿小于80次/分 当前第9页\共有41页\编于星期四\0点 临床表现 一般规律心停搏 15秒 意识丧失 30秒 呼吸停止 30-60秒 瞳孔散大、固定 4 分 糖无氧代谢停止 5 分 脑内ATP枯竭， 能量代谢停止 4~6分 脑神经元可发生不可逆 病理改变 当前第10页\共有41页\编于星期四\0点 早期评估 气道 呼吸 循环 早期干预最重要 当前第11页\共有41页\编于星期四\0点 2010年1月31日——2月6日国际复苏联合会（ILCOR)和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店制定了2010心肺复苏指南（CPR）及心血管急救指南 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人、儿童及婴儿，但不包括新生儿 当前第12页\共有41页\编于星期四\0点 原有步骤 修改后步骤 A.保持呼吸道通畅。 C.胸外心脏按压。 B.人工呼吸。 A.保持呼吸道通畅。 C.胸外心脏按压。 B.人工呼吸。 当前第13页\共有41页\编于星期四\0点 1：检查反应及呼吸。 判断有无呼吸，5-10秒 评估脉搏： 婴儿肱动脉 儿童颈动脉或股动脉 当前第14页\共有41页\编于星期四\0点 2：胸外心脏按压 人工循环的基本技术是胸外心脏按 压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。 当前第15页\共有41页\编于星期四\0点 有效的按压 手法：根据年龄选择 部位：胸骨体下1/3（两乳头连线下方， 剑突之上） 深度：胸廓前后径的1/3~2/3 频率：100次/分（新生儿120-160次/分） 循环与呼吸比值：单人：30：2 双人：15：2 新生儿：3：1 当前第16页\共有41页\编于星期四\0点 按压位置(胸骨体下1/3) 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指扣在一起，离开胸壁。双肩正对患儿胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 当前第17页\共有41页\编于星期四\0点 以掌跟按压 当前第18页\共有41页\编于星期四\0点 两手手指扣在一起离开胸壁 当前第19页\共有41页\编于星期四\0点 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量