护理分级行业新标准.pptxVIP

护理分级行业新标准护理分级制定背景1982年卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》,在护理工作制度中要求:患者入院后,应依照病情决定护理分级,即特级护理、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理四个级别。存在的问题:涵盖内容不充分(病情程度轻重、病人自理程度、需要照顾程度、病人资源等)护理级别不全面“以病人为中心整体护理模式”,仅以病情为依据确定护理级别,显得特别不全面,不完善。劳动价值无体现 护理照顾的病人,护理服务收费问题大。人力配置不合理 没有指导临床疾病护理级别的人力配置依据。关键问题说明该标准与卫生部下发的有关文件的关系-- 该标准不代替卫生部下发的文件,是在卫生行政规定或法律法规下的技术支撑性技术规定。护理分级与分级护理的区别 护理分级:规定重点是病人需要提供护理服务的等级标准。 分级护理:重点规定了临床护士依照病人的护理级别,提供相应的护理。护理分级谁来下 护理级别的诊断:医生下达/护士下达/共同下达(关键点:综合评估)。日本根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，根据患者的生活自由度分为１～4级,由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4C1～C4等。美国根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士, 有效的保证了分级护理质量的落实。国外护理分级标准2009年卫生部印发《综合医院分级护理指导原则(试行)》依照疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力,确定护理级别。2010年卫医政(108)号文件发《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》细化了分级护理标准、服务内涵和服务项目。我国护理标准专业发展规范化体系建立与发展2012年,卫生部批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。任务:负责组织制(修)订护理标准专业框架体系,使我国护理标准上升到国家层面。同时每5年制(修)订护理标准专业。2013年由卫生计生委公布的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》,从2014年5月1日经开始执行。目前《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准正在起草中。《护理记录书写规范》已获批。举办全国“行标”解读培训 “行业标准”是衡量是非的标尺,成为百姓内心的一杆秤。通过标准的实施,提高医疗服务质量、保障医疗服务安全;涉及技术方面的要求,通过卫生标准规范,建立健全相关的卫生标准体系,以标准的制定,来促进和保证法律法规的全面实施。来源:李斌主任在第七届国家卫生标准委员会成立大会上的讲话全国“行标”解读培训卫计委卫生监督中心副主任高小蔷、医政医管局医疗与护理处主任孟莉出席并讲话全国“行标”解读培训卫生部医院管理所幺莉,中国医学科学院北京协和医院吴欣娟、孙文彦,中国医学科学院肿瘤医院徐波,上海复旦大学附属中山医院徐筱萍,北京护理学院金晓燕分别对本次护理行业标准进行了解读。行业标准行业标准定义:依照《中华人民共和国标准化法》的规定:由我国各主管部、委(局)批准公布,在该部门范围内统一使用的标准,称为行业标准。行业标准管理:由国务院有关行政主管部门提出申请报告,国务院标准化行政主管部门审查确定,并公布该行业的行业标准代号。行标主要分类:行业标准分为强制性标准和推荐性标准。凡涉及保障人体健康、人身、财产安全的标准,以及法律、行政法规规定强制执行的标准是强制性标准,其它标准是推荐性标准。国家标准适用范围推荐性标准强制性标准标准化指导性技术文件行业标准地方标准企业标准标准化对象和作用标准法律属性基础标准产品标准方法标准安全标准卫生标准环境标准技术标准标准性质管理标准工作标准卫生标准分类护理分级标准范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。如何理解标准内容一条主线:以病人为中心二个立足点:现有政策规定行业可执行的能力三点注意:医护合作结合实际不等于降低标准高于标准,应遵循循证和科学的原则 提供以病人为中心的护理合理服务:科学全面决策病人需要提高的护理服务程度。合理收费:病人需要护理服务的程度,体现了护理劳动的价值及护理专业能力的体现。合理配置:护理级别程度——护理工作量——护士人力配置岗位结构合理。术语和定义下列术语和定义适用于本文件护理分级(nursing classification) 患者在住院期间,医护人员依照患者病情和(或)自理能力进行评 定而确定的护理级别。分级护理(grading nursing) 是依照对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估,给予不同级别的护理。可分为四级(特级、Ⅰ级、Ⅱ级、III级)。自理能力(aoility of self-care ) 在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活