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小儿外科小儿孟氏骨折围手术期健康教育 一、孟氏骨折的基础知识 （一）什么是孟氏骨折？ 尺骨上1/3骨折合并上尺桡关节脱位称为孟氏骨折，是上肢最常见、最复杂的骨折合并脱位。 （二）孟氏骨折怎样分型？ 临床上可分为伸直型、屈曲型、内收型和特殊型，以伸直型为最多。 （三）临床表现有哪些？ 骨折局部及肘部的疼痛、肿胀及活动障碍，移位明显时可见前臂畸形，于体表触及骨折断端及骨摩擦感都是其临床表现。 （四）有哪些常见的合并症？ 桡神经深支损伤为最常见的合并症，可出现手腕不能伸直，虎口背侧感觉减退或消失征象。 二、孟氏骨折术前健康教育知识 （一）术前应进行什么检查 X线检查可确诊孟氏骨折。 （二）治疗方法有哪些？ （1）手法复位和外固定。 （2）切开复位内固定：适用于手法复位不成功者；陈旧性骨折，桡骨小头尚可复位者（3～6周内）。 （3）合并桡神经损伤：早期复位后可观察1～3个月，多可自行恢复。3个月后不恢复者应手术探查松解神经。 三、孟氏骨折术后健康教育知识 （1）置患肢于功能位，保持有效外固定。 （2）复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血运情况，肿胀较严重、末梢血运差、感觉异常者，要及时报告处理。患肢肘关节屈曲90°，保持前臂中立位。 （3）睡卧时保持患肢功能位。 （4）手术患儿术后用垫枕抬高患肢，使患肢高于心脏水平，并注意观察伤口渗血情况以及肢端末梢血运情况。 （5）指导患儿进行正确的功能锻炼。 四、出院后的健康教育 （1）掌握正确的功能锻炼方法。复位固定后，应做掌指关节的屈伸、握拳活动和肩关节的活动。肘关节不要过早活动，禁止做前臂旋转活动。伸直型和特殊型患儿3周内禁止做屈肘活动。3周后骨折初步稳定，可逐步做肘关节伸屈活动，但前臂始终保持中立位，严防尺骨骨折处旋转活动，否则可造成骨折迟缓愈合或不愈合。解除固定后，可加强肘关节伸屈活动，并开始进行前臂旋转活动。 （2）遵医嘱定期进行复查。