医院感染病例报告制度与流程.docxVIP

医院感染病例报告制度 住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时之内电话报告医院感染管理科。主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》（随医嘱送至护士站寄存）。 由医院感染管理科收卡后到病区检查、查对、登记，并定期对医院感染病例进行统计、剖析。 凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控员应立刻电话通知医院感染管理科，实时查找原因并采取控制举措，防备暴发流行发生，对不实时报告的个人与科室予以一定处分。 疑为医院感染病人应实时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。 出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于24小时内报告主管院长和医务科，并通告有关部门。 医院感染管理科惯例进行漏报检查，漏报与隐瞒不报，予以相应处分。医院感染流行、暴发处理原则 临床科室必须实时查找原因，辅助检查和履行管理制度。2.医院感染管理科进行流行病学检查办理 证实流行或暴发，对思疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显着高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平证实有流行或暴发。 查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 查找惹起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详尽流行病学检查。 制订和组织落实有效的控制举措，包括对病人做适合治疗，进行正确的消毒 办理，必要时隔绝病人甚至暂停接收新病人。 剖析检查资料，对病例的科室散布、人群散布和时间散布进行描绘；剖析流行或暴发的原因，推断可能的感染源、感染途径或感染因素，联合实验室检查结果和采取控制举措的效果综合做出判断。 报告主管院长，并实时组织有关部门辅助感染管理科展开流行病学检查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 辅助当地疾病控制部门进行医院感染流行或暴发的检查与控制。(2)组织医院感染管理委员会成员，指导医院展开流行病学检查和拟订有效的医院感染控制措 施。 根据需要，组织有关专家辅助对感染病人的诊治。 当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在危险因素进行检查并采取相应控制举措。 确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。手卫生管理制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。 医院感染病例报告流程 监测：感染忽略或感控医师发现 住院病人有感染迹象时，对病人 进行检测。 报告：每日填写感染病人检查 表，报送感染管理科。 督导：感染管理科每周祥病区进 行检查，认识感染情况。 改良：感染管理科每季对感染情 况进行汇总剖析，并与感染管理 小组共同提出改良举措。