三级精神病院日常统计学评价指标.docx

三级精神病院日常统计学评价指标 【概述】 医院运行、医疗质量与安全监测指标，反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础；实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。实践证明，医疗质量持续改进的结果源于管理者对医疗质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 本监测指标包括医院运行、医疗质量与安全监测多类指标。 医院运行基本监测指标部分项目及数据引自医院统计和财务报表。 医疗质量与安全监测指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现，分为以下三个方面: 一、住院重点疾病:总例数、死亡例数、平均住院日与平均住院费用。 二、住院患者安全和权益保障类指标。 三、合理用药监测指标。 一、医院运行基本监测指标 【解读】 通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。 【监测指标】 （一）资源配置 1.实际开放床位、应急扩展床位数。 2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中:医师数、专/兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。 3.医院医用建筑面积。 （二）工作负荷 1.年门诊人次、年急诊人次。 2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。 3.年开展基层和社区公共精神卫生服务指导/督导人次。 4.年培训综合医院医师及下级医院卫生技术人员的项目数、受训人次。 5.年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。 （三）治疗质量 1.入出院诊断符合率。 2.住院治愈好转率。 3.住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率。 （四）工作效率 1.出院患者平均住院日。 2.平均每张床位工作日。 3.床位使用率%。 4.床位周转次数。 （五）患者负担（项目及数据引自医院财务报表） 1.门诊人次平均费用（元），其中药费（元）。 2.住院人次平均费用（元），其中药费（元）。 （六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 1.流动比率、速动比率。 2.医疗收入/百元固定资产。 3.业务支出/百元业务收入。 4.资产负债率。 5.固定资产总值。 6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。 7.人员经费支出/百元业务收入 （七）科研成果（评审前五年） 1.国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI收录论文数/每百张开放床位。 2.承担与完成国家、省市级科研课题数/每百张开放床位。 3.获得国家、省市级科研基金额度/每百张开放床位。 二、住院患者医疗质量与安全监测指标 【概述】 为了解住院精神病患者医疗质量与安全的总体情况，项目及数据引自医院评审前三年的病历首页，设以下二类监测指标。 （一）住院重点疾病:总例数、死亡例数、平均住院日与平均住院费用。 （二）住院患者安全和权益保障类指标。 在本细则中引用的疾病名称与ICD-10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知卫办综发〔2011〕166号。 （一）住院重点疾病:总例数、死亡例数、平均住院日与平均住院费用。 【解读】 在精神病专科医院收治的住院患者中，下述10种重点疾病的相关数据可反映该医疗机构的专科诊疗水平。 1.阿尔茨海默病性痴呆ICD-10:F00 2.使用酒精引起的精神和行为障碍ICD-10:F10 3.精神分裂症ICD-10:F20 4.双相情感障碍ICD-10:F31 5.抑郁发作与复发性抑郁障碍ICD-10:F32-F33 6.惊恐障碍（间歇发作性焦虑）ICD-10:F40.0 7.强迫性障碍ICD-10:F42 8.严重应激反应及适应障碍ICD-10:F43 9.躯体形式障碍ICD-10:F45 10弥漫性（综合性）发育障碍ICD-10:F84 注:非住院的弥漫性（综合性）发育障碍患者的康复训练，可按照训练周期计算例数和费用。 （二）住院患者安全和权益保障类指标。 【解读】 由于精神疾病的特殊性，入院时和在院期间对患者精神状态和躯体情况进行全面评估，并制定相应的治疗、护理计划，可减少住院患者在治疗过程中出现自杀、自伤和伤人事件的发生率，也可减少压疮、跌倒/追床和意外烫伤的发生率。对因药物不良反应所致噎食窒息的患者进行及时有效的抢救，可减少患者死亡率。合理使用保护性约束或隔离措施，是保障精神病患者权益的体现。 1.入院时完成攻击、自伤和自杀风险、物质滥用、不良生活事件等评估率。 指标名称:入院时攻击、自伤和自杀风险、物质滥用、不良生活事件的评估率。 标准类型:过程质量。 表达方式:比率提高。 设置理由: （1）全面了解患者精神状态，制定个体化治疗方案。 （2）采取必要防范措施，保障患者住院安全。 信息采集:病历记载