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2012.12.1. ABL Hospital *  6.其他不良反应 1.急性肺水肿和左心衰 大量、快速输血。 表现为输血中或输血后出现胸闷、呼吸困难、发绀、咳大量血性泡沫痰、颈Ⅴ怒张、肺部哮鸣音等。 2.低体温 大量快速输入冷藏血。 3.碱中毒 大量输血时，枸盐酸钠在肝脏转化成碳酸氢钠。 4.暂时性低钙血症 枸盐酸结合血中游离钙离子。 当前第31页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 九、成分输血 随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被改变。成分输血受到重视。 成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆蛋白）用科学的方法分离，依据病人的实际需要，分别输入相关的血液成分。 成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什么”的原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各种输血反应。 当前第32页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 输血包括： 1.输全血： 2.成分输血： 红细胞 白细胞 血小板 血浆 血浆蛋白 当前第33页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital *  1.全血 每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同而不同。4度以下保存20-35天。 用于补充血容量，主要是急性出血。 当前第34页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 1.全血 输血的原则： 1）血红蛋白大于100g/L可以不输血； 2）血红蛋白小于60g/L，则需要输血； 3）血红蛋白在60—100g/L之间，要根据情况决定是否输血；结合病人的肺功能和是否继续出血来决定。 当前第35页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 2.红细胞 浓缩红细胞 少白红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 当前第36页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 2.红细胞 1）浓缩红细胞： 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。 当前第37页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 2.红细胞 2）少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用于输血产生抗体发热病人。 3）洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。 4）冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用于稀有血型的患者或备以后自身使用。 当前第38页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 3.白细胞 白细胞悬液从单个供血者循环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能力。 适用于粒细胞低下、抗生素治疗无效的重症感染病人。 当前第39页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital *  4.血小板 浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 当前第40页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 4.血小板 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。 当前第41页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital *  5.血浆 新鲜血浆含有全部凝血因子。 保质期为4度以下，24小时。 作用是：补充凝血因子和扩充血容量。 适用于多种凝血因子缺乏引起的出血倾向。 当前第42页\共有59页\编于星期四\12点 2012.12.1. ABL Hospital * 血浆包括： 1）新鲜冰冻血浆：含有全部凝血因子、在-20度以下的保质期为1年，作用适应症同新鲜血浆。 2）普通冰冻血浆：为保存1年后的新鲜冰冻血浆，在-20度以下保质期为4年。可补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。 3）冷沉淀：为新鲜冰冻血浆融化后的沉淀物，含有凝血因子VIII和纤维蛋白原。在-20度以下