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yag激光治疗耳垂瘢痕疙瘩32例 耳垂疤痕通常形成于女性通过耳孔后形成的耳孔周围的疤痕组织。几乎没有形成机械过程，主要与炎症、耳孔形成、耳饰、瘢痕体、免疫反应等因素有关。2001年8月至2006年7月, 我们用YAG激光治疗耳垂瘢痕疙瘩32例 (34耳) , 同期液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩25例 (26耳) , 疗效良好, 报告如下。 1 数据和方法 1.1 树下重新损害5个月10年的单一耳、双耳、2010年的智能模型 57例均为女性, 耳垂瘢痕疙瘩均为穿耳孔所致。随机分为激光组:32例 (34耳) 用YAG激光治疗, 17～50岁, 平均28岁, 单耳30例, 双耳2例, 病程6个月～10年, 瘢痕大小为0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm～2.8 cm×2.5 cm×2.0 cm;冷冻组:25例 (26耳) 用液氮冷冻治疗, 18～45岁, 平均29岁, 单耳24例, 双耳1例, 病程5个月～8年, 瘢痕大小为0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm～2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm。 1.2 治疗方法 1.2.1 光纤直径 采用Nd:YAG激光机 (100-ⅡA型, 上海) , 其波长1.06μm, 功率30W, 光纤直径1mm, 长5m。首先碘伏消毒耳垂瘢痕及周围皮肤, 在瘢痕周围注射2%利多卡因, 待麻药生效后调至合适功率, 依次照射其基底、中央, 直至瘢痕呈白色, 瘢痕中央持续时间稍长。 1.2.2 结霜的结霜 根据瘢痕疙瘩大小, 在无菌操作下用卷棉子做成大小不等的锥形棉签, 蘸取液氮后迅速置于瘢痕疙瘩表面, 冷冻时间为20 s, 接触面立即结霜;再蘸冻第2次、第3次直至整个瘢痕疙瘩表面结霜成白色。数秒后局部解冻, 再蘸冻1次, 冻融3次即可。 1.3 统计处理 1.4 绩效评估的有效性 治愈:耳垂瘢痕无再生, 耳垂质地软, 瘢痕变平, 肤色正常。复发:瘢痕疙瘩再度发生或超过原来范围, 质地较硬。 2 冷冻组19耳 激光组28例 (29耳) 治疗1次后于10～15 d内治愈。2例 (3耳) 激光治疗1次后仍遗留0.8 cm×0.7 cm×0.6 cm、0.6 cm×0.6 cm×0.4 cm、0.5 cm×0.5 cm×0.3 cm的瘢痕, 2次治疗后痊愈。2例因瘢痕较大, 治疗3次治愈, 平均治愈时间为14 d。 冷冻组18例 (19耳) 于12～21d内1次治愈。2例冷冻治疗1次后仍遗留1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm、0.8 cm×0.7 cm×0.5 cm的瘢痕, 2次治疗后痊愈。3例冷冻5次治愈, 有2例瘢痕较大 (直径超过2.0 cm) 冷冻6次方治愈, 平均治愈时间为18 d。 两组在平均治愈时间上差异有显著性意义。 3 讨论 3.1 成纤维细胞增殖 耳垂瘢痕疙瘩多由中青年女性穿耳孔佩戴耳饰所造成, 它是机体组织受到创伤后的一种异常修复结果, 机理是胶原等细胞外基质合成大于分解而过度沉积, 成纤维细胞增殖, 胶原基质过度沉积, 最终导致瘢痕增生。它是以结缔组织不断增生、胶原纤维大量沉积为组织病理学特征 3.2 形成原因 耳垂瘢痕疙瘩形成与局部因素刺激产生的免疫反应有关。有学者 3.4 应用zyg激光与m 激光即受辐射光频放大器。激光具有亮度高、方向性好、单色性好和相干性好等独特的优点, 并且由于激光的热作用、压强作用、光化作用、电磁场作用和生物刺激作用等五大生物作用, 在医学上正在被广泛应用。激光在医学临床上主要是激光的热作用和光化作用。常规激光的热效应对聚焦部位邻近的组织有不同程度的热损害, 可引起组织脱水、变性。热效应根据其程度不同可发生3种不同的作用:光凝固、光气化、光炭化作用。Nd:YAG激光其波长为1.06μm, 红外光谱, 光斑直径可小于0.02 mm, 常用功率为20～160W的高功率机。其组织穿透力为4 mm, 不被水吸收, 在水中消失的长度为80mm左右, 组织深度数毫米的温度可达数百度。YAG激光在组织中散射, 不宜作为激光刀, 可凝固较大体积组织。YAG激光可通过光纤传递, 操作自由, 可用于内窥镜下和皮肤、粘膜表面的操作, 具有以下优点: (1) 准确率高, 对瘢痕周围组织损伤轻; (2) 穿透力强, 组织反应轻, 不出血, 不需包扎; (3) 愈合快, 感染少 液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩是利用致冷剂液态氮 (沸点为-195.6℃) 产生零度以下低温, 冷冻局部活体组织, 使之破坏, 以达到对耳垂瘢痕疙瘩的治疗作用。冷冻是一种生物化学过程, 冷冻对细胞的损伤开始是可逆的, 终止冷冻后细胞的功能可以恢复, 如果继续冷冻, 细胞的损伤可以变为不可逆的 YAG激光是利用其热效应治疗疾病, 液氮冷冻则是利用低温冷冻组织治疗疾病, 它们的优缺点在于它们治疗疾病的机理不一