心电监护应用与护理.pptxVIP

心电监护仪应用与护理XXX2022.01.181心电监护仪概述2心电监护仪操作步骤3主要观察指标4常见故障分析5监护仪的保养与消毒1第一部分心电监护仪概述概述心电监护仪(electrocardiographic monitoring):能对患者什进行连续的监测，及时反映病人的瞬间电生理变化，发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使患者得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。临床应用概况科室：ICU、急诊、内外妇儿各病房常见品牌：飞利浦、迈瑞、迈邦、光电、金科威、GE、宝莱特、纽泰克等便携式、插件式、遥测、HOLTER床边、中央 心电监护仪临床功能 循环系统监测 血压（有创/无创） 脉搏 心排血量 心电图 神经系统监测 颅内压 脑电图 麻醉深度 呼吸系统监测 呼吸频率 氧浓度 二氧化碳浓度 血氧饱和度（脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度） 气道压 呼吸容量 麻药浓度肌电监测 - 额肌电 - 神经肌肉传导功能 体温监测监护仪的基本参数心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测无创(NBP)有创(ABP、CVP…）血氧饱和度监测 (SPO2)体温监测(T)心电信号输入有线：信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。优点：干扰较小，较可靠缺点：病人需卧床，活动受限制无线： 将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。缺点：易受外界干扰 显示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度其他装置如无创血压监测、有创血压监测、有创血流动力学监测、血氧饱和度监测、血PH监测及血钠、钾、钙等电解质浓度的监测。2第一部分心电监护仪操作步骤心电监护操作步骤具体操作步骤评价评估准备评估核对医嘱及监测项目评估病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监护仪性能准备护士自身准备监测前的准备准备患者准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片、75% 酒精棉球、监护记录单、弯盘规范的操作方法确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好监测前的准备（合格的传感器：类型、规格…)润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰皮肤处理选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；剃去选定部位的毛发；轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；彻底干燥皮肤。电磁干扰注意：高压电缆、X射线、超声、电刀…强干扰源！！！导联选择（Ⅱ）标准三导联I、II、III标准五导联I、II、III、aVR、aVF、aVL、V、MCL改良12导联EASI 12导联I、II、III、aVR、aVF、aVL、V1～6标准3导联位置RA（右臂）位置： 锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置： 锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置： 左下腹上监护I、II、III监护I、II、III标准5导联位置RA（右臂）位置： 锁骨下，靠近 右肩LA（左臂）位置： 锁骨下，靠近 左肩RL（右腿）位置：右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上 监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V改良的12导联ECG如果您使用的是10导联心电图，请将4个肢体电极放在靠近肩的位置及下腹部，6个V电极位置与常规12导联位置相同。仅用于监护，不能用于诊断！EASI 12 导联1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间2、红（LL）左腋中线第五肋间3、黑（LA）上胸骨处4、白（RA）右腋中线第五肋间5、绿（N）第六肋下或右髋部仅用于监护，不能用于诊断！电极的位置与更换时间避开听诊和除颤及做心电图的位置避免贴在易摩擦和经常活动的部位一旦定好位置，不要随意变动电缆线应远离患者的咽喉，以避免发生窒息。一次性电极片的更换时间应根据不同人群分别对待女性、≥60岁人群，营养不良和过剩者，建议48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩小时间；＜60岁、营养良好的男性可72小时更换操作步骤1、核对病人：向患者及家属解释心电监护的目的2、安置舒适体位3、连接监护仪电源，打开主机开关4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭