贝伐单抗与培美曲塞、顺铂联合治疗晚期肺腺癌的临床效果及对血清vegf的影响.docxVIP

贝伐单抗与培美曲塞、顺铂联合治疗晚期肺腺癌的临床效果及对血清vegf的影响 肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。这是一种危及人类健康的严重疾病。 1 数据和方法 1.1 肺癌病例新检测tgm 2014年9月~2016年12月在我院肿瘤科和胸外科确诊的肺腺癌患者107例, 男54例、女53例, 年龄43~73 (59.7±13.4) 岁。有吸烟史51例, 有胸腔积液42例。经临床表现、实验室检查[肿瘤标志物癌胚抗原 (CEA) 、神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ]及经病理或细胞学诊断确诊, 符合国际肺癌研究协会 (IASLC) 第7版肺癌TNM分期诊断标准, ⅢB期46例, Ⅳ期61例;ECOGPS评分0~1分74例, 2分33例。初治47例, 复治60例, 总周期206个, 平均3.8个。纳入标准:初中以上文化水平;既往无精神障碍史, 可自由交流和沟通;有一定的生活自理能力, 意识清晰;肺腺癌ⅢB或Ⅳ期, 无远处区域淋巴结或其他组织器官转移, 肿瘤病灶明确可测量 (影像学检查最大直径大于20 mm) ;KPS评分≥60分, 预计生存期≥3个月;未接收其他抗肿瘤药物治疗, 患者血常规、血生化以及常规体检结果基本正常, 患者依从性好, 可完成抗癌周期治疗;患者及家属签署知情同意书。将107例患者随机分为对照组52例、观察组55例, 两组一般资料具有可比性。 1.2 -ht3受体抗剂4 患者化疗前1 d给予还原性谷胱甘肽保肝治疗及泮托拉唑保护胃黏膜治疗, 化疗前30 min给予5-HT3受体拮抗剂及地塞米松减轻恶心、呕吐等胃肠道反应。观察组第1天静滴贝伐单抗7.5 mg/kg+培美曲塞500 mg/m 1.3 临床疗效评价标准 (1) 疗效:每个周期化疗前进行胸部CT检查, 每2个周期化疗结束后、下个周期化疗前进行远处转移病灶的评估 (根据病情可选择行头颅增强MRI、体部PET-CT、腹部彩超、全身骨扫描等) 。根据实体瘤疗效评价标准1.1版进行临床疗效评估, 完全缓解 (CR) :治疗后患者目标病灶消失;部分缓解 (PR) :治疗后患者基线病灶长径总和缩小≥30%;稳定 (SD) :治疗后患者基线病灶长径总和缩小但未达到PR标准, 或基线病灶长径总和增加但未达到进展 (PD) 标准;PD:治疗后患者基线病灶长径总和增加≥20%, 临床治疗有效率 (RR) = (CR+PR) /总例数×100%;疾病控制率 (DCR) = (CR+PR+SD) /总例数×100%。远期疗效的观察包括无疾病进展时间 (PFS) :第一次化疗至疾病进展的时间;总生存时间 (OS) :第一次化疗至死亡时间。 (2) VEGF及肿瘤标志物CEA、NSE水平:治疗周期结束后, 清晨空腹, 抽取肱静脉血, 酶联免疫吸附法测定VEGF及肿瘤标志物CEA、NSE水平。 (3) 不良反应:化疗后每天记录观察患者症状、体征, 复查血生化、血常规, 依据美国国立癌症研究所常见毒性标准 (CTCAE) v4.03评估两组患者治疗期间不良反应发生情况, 包括骨髓抑制 (中性粒细胞减少、贫血、血小板计数减少) 、肝功能 (转氨酶异常) 升高、胃肠道反应 (恶心呕吐、食管炎) 、高血压、蛋白尿、血栓形成、出血等。 (4) 生活质量:根据EORTC QLQ-C30标准对患者情绪、认知、疼痛、疲劳及呼吸情况各方面进行评估。 1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件。计量数据以ue0af±s表示, 两两比较采用t检验, ORR、DCR及不良反应发生率比较采用χ 2 结果 2.1 两组rr和dcr 观察组CR 2例, PR 27例, SD 14例, PD 12例, RR为52.7%, DCR为78.1%;对照组分别为1、20、17、14例, RR为40.3%, DCR为73.1%;两组RR、DCR比较差异无统计学意义 (χ 2.2 两组统计学意义 观察组治疗后VEGF及肿瘤标志物CEA、NSE水平均低于对照组, 差异有统计学意义 (P均0.05) ;对照组、观察组治疗后VEGF及肿瘤标志物CEA、NSE水平均低于同组治疗前, 差异有统计学意义 (P均0.05) 。见表1。 2.3 两组血压发生率比较 观察组发生骨髓抑制15例, 肝功能异常9例, 胃肠道反应17例, 高血压15例, 出血或血栓23例, 对照组分别为14、10、16、0、22例, 两组高血压发生率比较差异有统计学意义 (P0.05) ;观察组骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道反应、出血或血栓发生情况与对照组相近, 差异无统计学意义 (P均0.05) 。 2.4 两组生活质量的比较 观察组情绪、认知分数高于对照组, 疼痛、呼吸困难、疲劳分数低于对照组, 差异均有统计学意义 (P均0.05) 。见表2。 3 贝伐单抗与