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手术管理制度 (一)凡需实行手术的病人，术前需要达成必要的检查，尽可能明确诊 断。对诊疗有疑问的病人或诊疗依据不够直接、客观的病人，应充分估 计诊疗犯错的可能性。对明确诊疗的择期I—Ⅲ类手术，如无禁忌症及 特殊要求，应在入院96小时内实行手术。 (二)术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过1 周，否则应从头检查。 (三)手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准备情况。 (四)各类手术必须严格履行术前议论制度。I-Ⅱ类手术由手术者组织 议论记录在病历；Ⅲ-Ⅳ类手术、新展开手术、有可能严重影响患者生 命质量的手术、改正重要惯例的手术以及老人小孩疑难病例、有严重并 发症的病人，必须由科主任组织全科人员共同议论(手术者、经管医师、 麻醉医师、护士长、经管护士必须参加)，重点议论诊疗、手术适应症、 术前准备、手术方案、麻醉方案、手术参加人员，最后制定手术方案， 提出术中注意事项和应急办理方案、术后注意察看事项、护理要点等， 并在病历及病例议论登记簿上作好详尽记录。 (五)手术病人经议论决定手术后，由经管医师填写手术申请单，按手 术审批制度逐级审批。审批者必须详尽认识术前准备及术前议论情况， 再作决定 (六)手术前应由手术主刀医师向病人或家眷详尽说明疾病的性质、诊 断、手术日期、手术方案及手术中和手术后可能出现的意外和并发症。 手术的预后以及可能的替代疗法，必须用通俗的语言，务必使病人及家 属完全理解。经管医师将与病家讲话内容详尽记录在手术申请单上，让 病家认真阅读(或由医生宣读)后，签署姓名、日期与病人关系等。急诊 手术如无家眷、单位领导，可由医教科、分管院长或总值班署名。 (七)麻醉科施术者应在术前检视病人，认识术前准备情况，将麻醉方 法、风险及可能的更改方案向病人及家眷交代清楚，并签署同意书。对 未作好充分准备的病人，有权拒绝麻醉。 (八)择期手术，必须在术前一天上午10点前将手术通和单送达手术 室。通知单应注明手术时间、病人姓名、性别、床号、住院号、诊疗、 手术方案、主刀及助手(如系指导手术应注明指导者)、批准人、是否需 要器械护士以及有无传染性疾病(如乙肝、爱滋病等)或感染等。如需特 殊体位或特殊器械、设施也应注明。急诊手术应在半小时前通知手术室， 麻醉科及手术室必须在半小时内作妙手术准备，接收病人。特殊情况， 手术室可先接收病人，手术医生负责察看，抢救病人，以尽可能缩短等 待时间。 (九)手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。各病区根据手 术台数安排手术。在手术台有空的情况下，允许各病区增加手术台数。 手术应优先保证急诊。对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加 班手术、医院按业余劳务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。 急诊病人由病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班．并检查 术前准备情况。对未做好术前准备者。应辅助做好术前准备，对确实无 法在手术室补充达成术前准备者，可拒绝接收。(上述二种情况，手术 室均应登记，并报告医教科，由医教科根据情节、对责任人进行办理。) 手术前，手术巡回护士、麻醉医师、手术医师应认真查对病员姓名、床 号、诊疗、手术部位、麻醉方式等，然后再实行手术。 (十)手术人员应严格按照手术权限履行。实习医师不得独自进行任何 手术，包括门诊小手术及急诊清创手术。深造医师手术权限必须经医教 科批准。主刀医师为手术小组负责人，在手术过程中对病员负完全责任， 助手、麻醉师、护士应按主刀医师要求，辅助手术，并听从主刀医师的 指挥，发现不利于病人情况时，应提醒术者注意，但不能任意评论，以 免增加病人心理负担或造成不必要的医疗纠葛。当手术是在上级医师指 导下，由低年资医师或深造、实习医师任手术者，仍由上级医师对病员 负完全责任，术者必须听从指导。 (十一)术中发现与术前诊疗不符或需改变原定手术方案，或许术中出 现意外情况和需改正重要惯例手术方案，应实时向上级医师或科主任或 医教科、分管院长汇报，作术中急会诊，并完善补充家眷讲话和署名手 续。 (十二)术后病程录应在术后即时达成，应记录麻醉方式、手术方案、 术中情况、术后诊疗、术后情况及术后注意事项。手术记录应在 12小 时内达成。应详细、详尽记录切口、进路、探查情况及手术过程。手术 记录由术者或第一助手书写，由第一助手书写的手术记录必须经手术者 署名认可。上级医师指导的手术记录，必须经上级医师署名认可。(邀 请上级医院医师手术者，由本院第一助手书写。) (十三)手术医师及经管医师应加强术后管理。实习、深造医师及下级 医师发现情况要实时向手术医师或科主任汇报，对并发症的解释应征得 手术医师或科主任的同意，不得自以为是，独断行事。麻醉医师应加强 术随访，办理有关问题。 (十四)手术病人应重视围手术期用药。术后要严格控制抗生素的应用， 尤