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微研磨联合冷光美白治疗氟斑牙的临床研究 氟虫牙齿是氟中毒的一种表现。由于牙齿发育和矿化期过度氟化物的进入，牙齿的颜色和形状异常。 1 1.1 病例选择选择标准 收集2015- 05～2018- 02, 山西省人民医院口腔中心口腔内科所收治的氟斑牙患者50 例,按照随机数的方法分为2 组(表 1):实验组为微研磨+冷光美白+渗透树脂组(25 例);对照组为微研磨+冷光美白组(25 例)。具体情况如表 1。患者入选标准: ①年龄18 岁以上, 健康状况良好全身,无系统性疾病者; ②牙列基本完整,口腔卫生状况良好,无牙周疾患,无牙本质过敏; ③上颌前牙以前磨牙无牙釉质缺损,无龋坏,无 隐裂,唇颊面无充填物,无修复体。排除标准: ① 患有全身系统性疾病; ②过敏体质患者; ③女性妊娠期及哺乳期; ④正畸治疗患者; ⑤有精神病史者。 做好医患沟通,治疗步骤及过程征得患者同意,签署知情同意书。 1.2 微研磨糊剂 冷光美白仪、 Beyond 冷光美白凝胶套装(Beyond Technology 公司, 美国); 微研磨糊剂(Ultradent公司, 美国); Vita 比色板(Vita公司, 德国); 渗透树脂(DMG, ICON, 德国); 橡皮障套装(康特公司, 瑞士); 单反相机(Canon公司, 日本)。 1.3 微研磨和冷光美白的联合应用 将所有患者的氟斑牙依据严重程度 实验组:在牙龈保护剂的隔离下,用低速手机插入研磨抛光杯沾取微研磨糊剂,间断性打磨牙齿表面,打磨后用三用枪冲洗牙齿表面,直到白垩斑及黄斑完全去除。将冷光美白凝胶涂布于牙齿唇颊侧,用冷光美白仪照射10 min,停止5 min后,重复冷光美白的步骤两次。经微研磨联合冷光美白治疗后,应用渗透树脂技术对患牙进行处理。具体方法如下:在牙龈保护剂隔离下,用渗透树脂进一步处理牙面,10%盐酸酸蚀牙面、冲洗、无水乙醇干燥,以渗透树脂充填釉面釉柱间空隙, 达到协调美观的效果。 如果效果不佳, 可以重复2～3 次(图 1)。对照组:只应用微研磨和冷光美白的方法治疗,具体实验步骤如同实验组。所有患者术后两周后复诊,忌食带有色素以及刺激性食物,禁止吸烟。 1.4 自然光对策比色结果 疗效评价标准:牙齿比色, 用Vita比色板对系列治疗前后进行疗效评估。 以受试者每颗研究牙为单位,在自然光下,由两位专科医生对选定牙齿的唇面中1/3颜色最深处进行比色,分别记录患牙治疗前后的颜色。如果比色结果一致,则确定牙色;如比色结果不一致,由第三位专科医生比色,取其中两位认同的牙色作为比色结果。每位患者选取3 颗牙作为比色对象,取平均值作为该患者的比色结果。 1.4.1 第三,效果对比 以 VITA 比色板亮度等级按照表 2确定顺序, 将术后比色结果与术前的结果进行比较,提升5 个以上色阶者为显效,提升2～4 个色阶者为有效,提升1 个色阶或无变化者为无效。 有效率的计算方法为:有效率=(显效例数+有效例数 )/总例数×100%。 1.4.2 疗效判定标准 在治疗的每一个阶段,让患者填写牙齿敏感记录表来确定患者的牙齿敏感的程度。牙齿敏感的分级如下:无敏感:患者治疗中无任何不适症状;轻度敏感:患者治疗中牙有轻度不适,但不影响治疗;中度敏感:患者治疗中不适症状明显,但仍可耐受配合治疗;重度敏感:患者治疗中不适感非常严重,但能坚持完成治疗;极敏感:患者治疗时牙敏感极其严重,难以承受,无法配合完成治疗。 1.5 统计方法 采用SPSS 17.0 软件进行数据分析,组间率的比较采用卡方检验,组间及组内治疗效果的比较采用方差分析, 2 2.1 临床治疗效果评估 对于轻度氟斑牙患者,这两种治疗方法的效果无统计学差异( 2.2 综合临床治疗效果的比较 图 2显示,实验组和对照组,所有患者的临床治疗基线都是一致的,经过不同方法的治疗后,实验组的治疗效果明显高于对照组( 2.3 患者使用周期后临床症状消失 50 例患者在冷光美白治疗过程中几乎都出现了不同程度的敏感症状。其中,轻度敏感患者为20 例,中度敏感者为26例,重度敏感者为4例,所有患者在治疗一周后敏感症状均消失。实验组,在渗透树脂治疗后,仅有2例出现了轻度牙齿敏感的症状,在治疗一周后症状消失。 3 微研磨和冷光美白 氟斑牙是由于在牙齿发育期和矿化期间氟摄入过量导致牙齿的颜色和外形的改变。高氟的环境会影响成釉细胞的发育过程。在成熟阶段釉基质蛋白会从正常的牙齿结构消失,而此蛋白在会长期存在于氟斑牙牙釉质内,导致牙釉质矿化不良、多孔的结构。矿化不良导致氟斑牙表面呈现轻则白垩色的外观,重则牙釉质缺损;多孔的结构导致牙面上容易色素沉着,黄色斑块的形成 微研磨结合美白的方法治疗氟斑牙,是目前许多专家青睐的治疗方案 渗透树脂是阻止和治疗早期龋坏的新方法。其治疗机制是将低粘