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颅内肿瘤术后护理查房 时间：XXXX年XX月XX日 地点：XX病房 主持人：护士XX 一、病情介绍： 患者为男性，37岁，因头痛伴癫痫发作40余天于XXXX年XX月XX日入院。入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，左上肢活动受限。经颅内MRI检查，发现右侧顶叶占位。于XXXX年XX月XX日接受右侧顶叶占位包块切除术，手术结束后神志清醒，头部敷料干燥，头部引流管通畅。 二、护理问题： 一、头痛： 护理目标：减轻病人头痛疼痛。 护理措施： 1.清醒后抬高床头15-30度，有利于静脉回流，减轻脑水肿。 2.密切观察生命体征、神志瞳孔、血压等，如有异常及时处理。 3.倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制定减轻疼痛的措施。 4.评估疼痛程度，观察病人伴随症状，分散病人注意力。 5.保持环境安静、舒适，合理安排治疗、护理时间，护理时对病人动作轻柔。 6.了解疼痛的原因、性质和程度，遵医嘱使用止痛药和脱水剂缓解疼痛。 护理评价：病人主诉头痛好转。 二、脑组织灌注不足： 护理目标：减轻病员脑组织灌注不足的表现。 护理措施： 1.病员静卧，清醒后抬高床头15-30度，保持头部正直，防止呼吸不畅。 2.保持呼吸道通畅，高流量吸氧。 3.心电监护连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血样饱和度等，及时发现病情变化。 4.严密观察神志、瞳孔、生命体征、尿量、头部敷料等情况，出现异常及时报告医生。 5.准确记录24小时出入量。 1.定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 2.帮助病人进行口腔护理，保持口腔清洁。 3.给予适当的被褥，保持温暖，避免感冒。 4.提供舒适的床铺和枕头，保证病人睡眠的质量。 5.鼓励病人进行适当的体位改变，如坐起、站立等，以维持肌肉、骨骼的健康。 6.提供适当的娱乐活动，如看书、听音乐等，缓解病人的焦虑和孤独感。 7.给予营养均衡的饮食，保证病人身体健康。 护理评价：病人舒适度得到改善，无压疮发生。 （1）保持引流通畅，定时检查引流管的位置和引流量。 （2）每日更换引流袋和引流管的连接器，消毒引流管的插口。 （3）避免牵拉引流管，定期更换引流管。 5.加强健康教育，让病人及家属了解感染的预防和治疗知识。 护理评价：未发生感染。 1. 为了帮助病人进行生活护理，我们会将呼叫器和常用药品放在易取到的地方，提供适合病人就餐的体位，并协助病人进行洗漱、更衣和床上擦浴，以满足他们的生活需求。同时，我们会及时提供便器并协助病人做好便后清洁卫生，确保他们在卧床期间的生活得到满足。 2. 对于自理能力缺陷的病人，我们会提供正确的疾病、治疗和护理信息，鼓励他们正确对待疾病并克服不良情绪，同时协助他们采取正确的卧姿，将生活日用品和呼叫器放在易取到的地方，让他们摆脱对他人的依赖。我们还会给予高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物，加强营养支持，预防便秘的发生。 3. 对于有皮肤完整性受损危险的病人，我们会避免局部组织长期受压，保持皮肤和衣物的清洁干燥，按摩长期受压的部位，改善机体营养状况，并加强健康教育，让病人学会自己检查发生压疮部位的皮肤状况。 4. 对于有感染危险的病人，我们会做好基础护理，协助病人多喝水、漱口、保持口腔清洁和尿道口清洁，同时协助翻身、拍背和鼓励病人咳嗽排痰。我们还会对各种引流管进行护理，确保引流通畅，避免牵拉引流管，定期更换引流管，并加强健康教育，让病人及家属了解感染的预防和治疗知识。 通过以上护理措施，我们能够有效地协助病人进行生活护理、增强活动能力、预防皮肤受损和感染的发生，为他们提供更好的医疗护理服务。 1. 引流袋应该悬挂在距离侧脑室10-15厘米的高度，以维持正常颅内压力。 2. 在早期，要避免引流过快，以免导致硬脑膜外或硬脑膜下血肿、脑内出血、脑疝形成。 3. 如果必要，可以适当提高引流袋的高度，来降低引流的速度。 4. 控制脑脊液引流量，如果引流过多，需要遵照医嘱补充水、电解质。 5. 在拔管前一天，要夹闭引流管并严密观察，如病人出现头痛、呕吐等症状，应立即报告医生。 6. 在拔管后，要严密观察敷料情况，如果切口处有脑脊液漏，应该配合医生缝合，以免引起颅内感染。 护理评价：2013年3月21日病人各项指标正常。 健康教育： 1. 心理护理：保持积极、乐观的心态，积极自理生活。 2. 饮食：应该进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素，低脂肪，低胆固醇的饮食，少吃动物脂肪和腌制品。需要避免浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。 3. 遵医嘱按时服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。 4. 伤口拆线2-3周后可以洗头，但动作要轻柔。 5. 康复：适当休息2-3个月，可恢复一般体力劳动，坚持锻炼，劳逸结合，需要家人陪伴。 6. 注意保暖，防止感冒。 7. 1个月复查，3-6个月随访。