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垂体腺瘤护理常规及健康教育 垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，根据瘤细胞形态和分泌功能不同分为生长激素细胞腺瘤、泌乳素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素腺瘤、多分泌功能细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤和恶性垂体腺瘤。 【护理常规】 1.术前 （1）经鼻蝶人路术者：术前3d氯霉素药水和味嘛液交替滴鼻，滴药时取平卧仰头位;术前ld剪鼻毛并清洁鼻腔，预防感染;指导患者练习张口呼吸。 （2）有视力、视野障碍者，外出时有专人陪伴，生活上给予特殊照顾。 （3）准确记录 24h出入量，及时纠正水、电解质平衡。 （4）观察视力、视野改变情况及有无垂体瘤卒中的表现。 （5）心理护理，主动关心安慰患者，了解患者的心理反应，给予相应的心理干预，减轻患者对疾病和手术的担心及焦虑。 （6）术前用药：按医嘱应用激素类药物。静脉滴注氢化可的松时，如患者出现面色潮红、心率加快，应将滴速调慢。 （7）术前准备，术前8h禁饮食，练习床上用便器排尿、排便，备皮，更换病员服，戴腕带等。 2.术后 （1）术后体位：麻醉未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸通畅。意识清醒血压平稳后，经鼻蝶入路术者，术后平卧，鼻腔敷料拔出后，如无脑脊液鼻漏，2～3d可取半卧位;如有漏液，待漏液停止后2～3d方可取半卧位。 （2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物。 （3）病情观察：密切观察患者生命体征及瞳孔变化，观察患者视力、视野的恢复情况及变化，监测患者尿量变化，必要时监测血糖及电解质。 （4）伤口护理：经鼻蝶入路术者，鼻腔敷料拔出后，如无脑脊液鼻漏，2～3d可取半卧位，并用氯霉素药水和味嘛液交替滴鼻预防感染。 （5）管路护理：垂体瘤术后如留置腰椎置管者，随时检查引流管是否受压、扭曲或反折，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。 （6）并发症的预防和护理 ①脑脊液鼻漏的护理：枕上垫无菌垫巾，保持清洁、干燥，如有渗湿及时更换;观察脑脊液外漏的量、性状、色;嘱患者勿屏气、摒鼻、用力排便、打喷嚏或咳嗽等动作，以免加重漏口损伤;避免填塞及冲洗鼻腔防止逆行感染。 ②尿崩症的观察与护理：密切观察患者的尿量、尿色、尿比重。准确记录24h出入量，特别注意每小时尿量。如患者出现多饮、多尿、烦渴，尿量300ml/h【或3ml/（h·kg）】，连续 2h，或24h尿量4000ml，或尿比重1.005，则为尿崩症，注意观察应用垂体后叶素后的尿量情况。做好激素替代治疗的及时、准确用药，并注意观察激素的不良反应。 （7）心理护理：做好患者的心理护理，增强康复信心。 【健康教育】 1.休息与运动 劳逸结合，避免劳累。出院1个月内应避免不能胜任的体力劳动、过度的体育活动等，避免长时间看电视或书刊，以免引起头痛。 2.饮食指导 食物以高蛋白质、低脂肪易消化为宜，如蛋、牛奶、瘦肉、新鲜鱼、蔬菜、水果等。保持排便通畅。 3.用药指导 遵医嘱用药，对于激素类药物不可以随意停药或增减，按医嘱逐渐减量。 4.心理指导 垂体瘤属良性治疗，手术效果好，痊愈后可正常生活、工作，不必有过度的焦虑和恐惧。 5.康复须知 保持鼻腔清洁干燥，避免感染，勿摒鼻、用力排便、打喷嚏或咳嗽等动作，以免加重漏口损伤。 6.复诊须知 出院后2周复查，如有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、意识不清及尿崩等异常表现，随时就诊。