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胆道闭锁护理常规及健康教育 胆道闭锁是由于肝内或肝外胆道系统闭锁，导致胆汁不能流入肠腔，不能进入血液循环，使得患儿皮肤及巩膜的黄染呈进行性加重，排出灰白色粪便，最终导致胆汁性肝硬化和大量腹水，甚至肝衰竭。 【护理常规】 1.术前 （1）病情观察 ①观察患儿有无神志淡漠，有无肝性脑病的发生。 ②观察患儿腹部有无胀气。有腹水的要记录24h的出入量，每日测量腹围1次。 ③观察患儿黄疸的程度及部位，观察有无出血的情况，皮下有无出血点。 ④观察排尿、排便的情况及颜色。 （2）加强患儿皮肤的护理，保持患儿皮肤清洁干燥，穿棉质衣服，皮肤瘙痒者外涂炉甘石洗剂，给患儿剪指（趾）甲，戴手套等。 （3）遵医嘱静脉应用保肝药，补充维生素K，有低蛋白血症者遵医嘱应用人血清蛋白。 （4）饮食护理：母乳喂养，人工喂养者应进食低脂肪奶。 （5）术前特殊准备 ①遵医嘱给予术前清洁灌肠等肠道准备。 ②备胃管、腹带。 ③备皮、合血、通知禁饮食的时间。 2.术后 （1）生命体征的观察，和麻醉师交接好患者的术中情况、麻醉方式，给予面罩吸氧3L/min，保持呼吸道通畅，必要时给予置暖箱。 （2）饮食护理：禁饮食置胃管，等肠蠕动恢复能自主排气、排便后，可以少量饮水，不恶心、呕吐可以进食流食，禁饮食期间给予口腔护理。 （3）体位护理 ①麻醉未清醒前取去枕平卧位，清醒后给予半坐卧位或斜坡卧位。 ②加强患儿翻身，促进肠蠕动恢复。 ③病情平稳后可以抱出暖箱或抱离床活动。 （4）引流管的护理 ①胃管的护理：胃肠减压期间，妥善固定胃管，每隔30～60min抽吸1次，观察引流液的颜色、性状和量并做好记录。 ②留置导尿管的护理：及早拔出，留置期间做好会阴护理。 ③腹腔引流管的护理：妥善固定，定时挤压，观察引流液的颜色、性质和量并详细记录。 （5）切口的护理：密切观察切口敷料有无渗液、渗血，如有，给予及时更换敷料。常规用腹带包扎，防止切口裂开，注意松紧度，以免影响小儿呼吸。 【健康宣教】 1.休息与运动 加强患儿翻身，促进肠蠕动恢复。 2.饮食指导 加强患儿的营养，合理喂养。 3.用药指导 继续服用保肝，退黄疸的药及抗生素，按时服药。 4.心理指导 向患儿家长讲明疾病的相关知识，使其更好地配合治疗，树立战胜疾病的信心。 5.康复指导 注意个人卫生，防止感冒、腹泻。增强患儿的抵抗力，避免患儿服用对肝有害的药物。加强患儿皮肤护理，防止抓伤。 6.复诊须知 出院2周门诊复查，患儿如有腹胀、黄疸，应立即复查，遵医嘱定期复查肝功能。