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焦虑症病人健康教育 一、简述 焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛和持续焦虑或反复发作性的焦虑、紧张、惊恐不安为主要特征的神经症障碍，常伴有自主神经症状和运动不安症状。我国1982年调查患病率为1.48%，1986年，美国的患病率为25%～64%，而CCMD-3把焦虑症（广泛性焦虑和急性惊恐发作）列入应急相关障碍疾病。在生活中，每个人或多或少都受到焦虑的影响，可以说焦虑是人类共有的经验。有的学者认为焦虑是一切心理疾病的根源，以此来形容它的重要性，它直接困扰人的心理使人感到烦恼，并影响人的人格，改变一个人自尊和自我价值的评价，甚至改变人的一生。加强对焦虑症病人的健康教育，在治疗上可以起到积极的作用，如出现生理表现、行为表现可以帮助病人培养忍受轻度焦虑的能力，积累克服焦虑的经验，就能很好地适应处理焦虑，从而使病人辨别焦虑行为、接受焦虑、学会放松应对压力源。帮助病人树立战胜疾病，获取心身健康信心。 二、疾病特点 焦虑症的临床特点，主要根据焦虑的情绪体验，自主神经功能失调及运动不安分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍两种表现形式。 1.惊恐障碍：其特点为反复出现强烈的惊恐发作伴濒死感和失控感，一个月内至少有惊恐发作3次，或发作一次后因担心再次发作而一直处于紧张焦虑状态。每次发作持续20min，一般不超过1h，10min内达到高峰。生理症状主要有心悸、出汗、颤抖、寒战或潮红、呼吸短促、窒息感受、胸痛、恶心或腹痛、眩晕；精神症状有发疯感、害怕死、去人格化。发作后担心复发的可能，表现出一系列自主神经活动亢进症状。 2.广泛性焦虑：以经常或持续的、无明确对象或固定内容的紧张不安或对现实生活中的有些问题过分担心或烦恼为特征。患者表现为对数种事件或活动感到过度焦虑、困扰，此症状维持6个月以上，有过分的焦虑并伴有运动不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项，排除非器质性疾病引起。 3.病人主观症状多，但无器质性疾病，无阳性生理指标。 三、心理特点 1.由于疾病发作特点所致，病人对日常琐事表现出过度而持久的不安、担心、焦虑，对周围事物过度敏感和紧张。 2.对未来或不确定的事件过分担心，担心家人发生意外、担心工作出错、人际关系紧张等；害怕有不吉利或灾难、意外或不可控制的事件发生，使病人常常处于心烦意乱、怕有祸事降临的恐慌之中。 3.惊恐发作病人会有强烈的恐惧、濒死感、失控感并伴有惊恐发作综合征，躯体主诉多。 四、健康教育要点 （一）住院教育 1.目的 帮助病人分析引起焦虑的原因，探寻过去成功的调适方法，明确焦虑治疗的基本原则，主动配合治疗。 2.内容 （1）指导病人表达内心感受，帮助病人认识焦虑，例如低亲密度关系的家庭关系对其成员要进行改善关系重要性认识，相互关爱的家庭是对患者心理上最大的支持；在沟通中接纳病人不断出现的病态行为，听其诉说，避免被病人所感染。 （2）建立治疗性护患关系，运用陪伴性技巧或非语言沟通技巧（如面带微笑、拍拍肩膀，适时抚摸等）传达护士的关怀，以增进病人对疾病自信心的认识。 （3）解释心理治疗、放松疗法、行为疗法、催眠疗法的治疗目的与意义，使病人理解、熟悉并配合。 （4）教会病人放松的常见方法，用运动、静坐、深呼吸、听轻音乐、练气功、打太极等方式减轻紧张、焦虑及躯体不适感。鼓励其参与游戏活动，分散注意力，减轻焦虑的易感性。 （5）指导病人掌握渐进式肌肉放松方法，协助病人采取轻松舒适的姿势，请病人闭上眼睛，以轻松的心情聆听护理人员的指示，绷紧脸部肌肉，使之紧缩在一起，然后慢慢放松，体验紧张与放松的差别，依照此顺序体验牙齿—肩膀一手臂一手掌—背部—腹部—腿一脚放松的感受，重复练习，直至病人感到放松，能舒适的休息为止。 （6）讲解增加蛋白与维生素类饮食的意义与方法。 （7）说明药物的作用和副作用及遵守足量足疗程药物治疗原则的意义，提示患者不可自行增减药物。 （8）教会改善睡眠的方法，纠正对睡眠和失眠的错误认识。 （9）教会选择积极的应对策略解决日常生活中的压力，培养病人正确的生活理念，克服非理性或不合逻辑的思考模式。 （10）指导家属掌握减轻压力的有关知识，为患者创造良好的生活环境，自觉寻求适当的支持系统，以增强安全感。 （二）出院教育 1.目的 检查病人对住院教育内容的掌握程度，帮助病人掌握解除焦虑的方法，稳定病情，预防复发。2.内容 （1）指导家属掌握惊恐发作的特点及处理方法，鼓励病人出院后积极适应社会功能。 （2）指导病人正确使用药物，掌握用药的剂量、时间、用法、疗程和副作用的预防。按医嘱要求服药，不能自行减量或停药，防止病情复发。 （3）指导病人按要求进行放松训练，参加有利于缓解焦虑的运动和活动。 （4）告知病人定期复查，坚持门诊心理治疗，交代住院医师出诊时间及咨询方法。 五、健康教育个案 （一）病历摘要 蒋某某，女性，60岁，大