- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医院病人分娩期保健健康教育
分娩期保健是针对妊娠满28周及以上出现有规律宫缩至胎儿胎盘娩出的阶段,为产妇和胎婴儿提供的一系列保健服务,是保证母儿安全的关键时期。分娩期保健重点是防出血、防感染、防滞产、防产伤、防窒息,加强产时监护及处理。助产人员应当以产妇为中心,实施人性化服务,对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估,加强对孕产妇与胎儿的全产程监护,减少不必要的医疗预,鼓励自然分娩,并积极预防和处理分娩期并发症,及时诊治妊娠并发症等。
严格实施剖宫产指征,促进和支持自然分娩是助产人员的重要职责。为了进一步倡导及促进自然分娩,WHO提出了多项支持和促进自然分娩的适宜技术,如鼓励使用陪伴分娩、自由体位分娩、对产妇进行心理、生理、体力等方面的全面支持、加强营养、应用适宜的非药物镇痛等有循证依据的措施;不推荐应用对产妇无效或不适宜的措施,如在产程中限制产妇饮食、常规输液、全身镇痛、硬膜外麻醉,持续电子胎心监护、缩宫素滴注、常规人工破膜、剔除阴毛、灌肠、平卧分娩、肛查、常规会阴侧切、产后冲洗宫腔等。
一、入院时保健
(一)入院时检查
1.询问及查阅记录
(1)详细询问阵发性腹痛开始时间、间歇时间及持续时间,是否逐渐加重,有无阴道流液及流血等情况。了解临产征象及其出血时间、临产后的异常情况等,判断是否进入临产状态及有无异常状况。
(2)了解末次月经,核实孕周及预产期;查阅孕期保健记录,重点是孕36周后的评估记录及各项辅助检查报告单,高危妊娠重点了解妊娠合并症与并发症孕期诊治效果及目前状况。
(3)了解既往史和生育史,询问产妇有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱髋关节结核及外伤史;不良孕产史和难产手术史,经产妇既往妊娠期的并发症/合并症等。
2.体格检查
按照初诊的要求全面体格检查。对妊娠合并症/并发症高危妊娠者,根据具体病情突出重点进行检查与记录。
3.产科检查
(1)腹部检查。了解子宫形态是否异常、有无异常病理缩复环,测量宫高、腹围、胎心率,估计胎儿大小、胎方位、胎头衔接情况、胎儿宫内状态、宫缩情况(宫缩强度、频率、宫缩间歇期能否松弛),连续观察2~3次宫缩,判定宫缩的性质、规律性与强度,有无压痛,尤其对瘢痕子宫产妇,要特别注意检查子宫下段有无压痛等。
(2)骨盆外测量。骨盆大小及形状对分娩有直接影响,既是决定能否经阴道分娩的重要因素,也是选择分娩方式的重要依据。一般应于妊娠晚期进行测量,测量时要求认真、准确,入院时应再次测量,尤其是骨盆出口平面,评估头盆关系。
(3)阴道检查。
①检查宫颈:在宫缩时进行检查,判断宫颈位置、宫颈软硬度、宫颈管消退情况及宫颈管长度、宫口扩张程度。进行Bishop宫颈评分。该评分法主要用于估计人工破膜加强宫缩措施的效果,满分为13分。若产妇得分≤3分,人工破膜均失败,应该用其他方法。4~6分的成功率约为50%,7~9分的成功率约为80%,>9分均成功。
②查胎方位:根据胎头矢状缝、囟门位置确定胎方位。如胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上,小囟门在骨盆左前方,确定胎方位为左枕前位。
③查胎头衔接程度:于中骨盆两侧壁触及坐骨棘,以坐骨棘平面与胎头颅骨最低点的关系判定胎头下降程度。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时为“0”,提示胎头已衔接,骨盆入口平面正常。在坐骨棘平面上1cm时,为“-1”,在坐骨棘平面下1cm时,为“+1”,以此类推。
④检查胎头塑形情况:如胎膜未破,可在胎头前方触及有弹性的羊膜囊,已破膜者,可直接触及胎头。在触摸胎头时,应明确胎头水肿大小及其位置、颅缝重叠的程度及随着产程进展是否加重。
⑤骨盆内测量:包括对角径、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度、骶骨弯曲度和尾骨活动度,这些径线直接影响阴道分娩(具体测量见妊娠晚期保健)。
4.辅助检查
入院后首先应全面了解孕期辅助检查结果,同时进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图检查,对于孕期未检查或无检查报告者,除上述四项检查外,还应增加血型、肝肾功能、乙肝病毒抗体、HIV抗体、梅毒血清学等检查。如未行B超检查者应复查B超,了解胎儿宫内状况及羊水量,如为瘢痕子宫者,要检查瘢痕厚度、连续性以及胎盘与瘢痕的关系,以明确分娩方式。必要时应用胎儿电子监护仪了解入院时胎儿宫内的安危状况。
二、入院评估与处理原则
根据询问病史、体格检查、产科检查、辅助检查进行全面评估,包括产妇及胎儿危险因素评估、产程进展评估、产程影响因素评估。
(一)危险因素评估
1.无危险因素产妇
进入常规产程监护与处理。
2.有危险因素产妇
(1)紧急情况:对有危险因素的产妇要判断是否有紧急情况,如出现头痛、头晕、视物不清、心慌憋气、呼吸困难、夜间不能平卧,恶心、呕吐,意识不清,抽搐,皮肤巩膜黄染,高热,血压异常,持续腹痛,阴道出血,胎动异常等危及母胎生命紧急情况,需要立即住院或转诊救治。
(2)非紧急情况:患有妊娠合并
您可能关注的文档
- 焦虑症病人健康教育.docx
- 惊恐障碍病人健康教育.docx
- 精神分裂症病人健康教育.docx
- 强迫性神经症病人健康教育.docx
- 妊娠合并症并发症患者保健要点与处理原则.docx
- 医院病人产褥期保健健康教育.docx
- 医院病人孕期保健健康教育.docx
- 医院病人孕前保健指导.docx
- 医院放疗科患者健康教育.docx
- 医院腹部外科病人健康教育.docx
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)