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惊恐障碍病人健康教育 一、简述 惊恐障碍是在世界范围内发病率较高的心理疾病之一，在人群中约为1%的患病率，常起病于青少年晚期或成年早期。据国外统计，每年新增和复发的病例已超过了脑卒中和癫痫患者。由于其发作时伴有植物神经功能障碍的表现，常以突如其来的恐惧和担心开始，出现明显的心血管、神经、精神、呼吸等系统的症状，与各种疾病的症状很相像，有专家将其定义为自主神经性焦虑发作。是一种影响人的心身健康的症状群，其复发性特点所导致的持久性的担忧，可以造成人的行为长期改变，反复惊恐发作罹患惊恐障碍。一般又难以诊断，患者反复就诊，做大量不必要的检查，在得到正确诊断之前花费昂贵，同时又忍受长期的身心痛苦，严重影响患者及其家人的生活质量。事实上，如果医护人员能够早期识别，经过合适的处理，能使70%～90%的患者减少或完全停止惊恐发作，即使是复发，也能让1/3的患者接受恰当的治疗。因此，对惊恐障碍的病人进行健康教育有其重要的意义。 二、疾病特点 1.惊恐是伴有生理反应的急性而强烈的焦虑障碍。 2.ICD-10（国际疾病和相关健康问题分类——第十版）惊恐障碍诊断标准：①在没有客观危险的情况下出现惊恐发作；②在可预料的情景中不发病；③发作间期正常（但可伴有预期性焦虑）。 3.惊恐发作是一种特殊的境遇相关性反应，其发作诱因如同“伏笔”一样，是在充满各方面生活压力时，并在一年内发生应急生活事件，如所爱的人死亡、离婚、交通事故、遭遇蛇的恐怖、搬家、严重失眠、分娩、看恐怖影片、外科手术或曾大量服摇头丸、咖啡因甚至感冒药等，都可能出现，尤其是物质滥用，将会比其他医学上的疾病出现更有害的后果。 4.惊恐障碍的临床表现则是呈自发性的和无诱发因素的惊恐，反复出现严重的焦虑发作，无相关的特定情境和不可预料，持续时间为几分钟，很少有更长的时间。发作表现为不明原因的突然出现的惊悸、恐惧和紧张不安。惊恐障碍虽没有什么生命危险，却令患者身心痛苦不堪。 5.症状呈多元性。惊恐发作波及人的躯体和心理两大方面，累及多脏器和多系统，如出现剧烈的心跳、胸闷、呼吸急促、咽部梗阻、头昏、站立不稳、颤抖等症状，症状群表现常与其他病情相似，发作时意识清晰，事后能回忆，发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。 6.出现衰竭状态。患者的生活伴随着一个漫长的恐惧状态，度日如年，即使是进行普通的活动如购物、旅行，甚至是走出家门，也像严酷的考验一样难以忍受，对本人、家庭和社会有很不利的影响。 三、心理特点 1.人格特征有严重神经质倾向，其生理基础与交感神经系统的激活水平过高有关，表现为焦虑、紧张、抑郁、情绪极不稳定、过于敏感和自信程度低。 2.个性倾向有的极端内向、偏内向或极端外向，其生理基础与大脑皮层生理唤醒程度水平过低或过高有关，或表现为不愿参与交流，习惯好静不好动；或社交性过强，害怕独处，依从性和依赖性都非常强，内心冲突严重。 3.有明显神经质倾向，过于冲动倔强，在情感与行为上好走极端；或过于随和，自己没主见。 4.内心有惊悸、恐怖和死亡来临感，常伴有大祸临头感、失去控制感和喉部窒息感，发作时痛苦到了极点。 5.严重的预支性焦虑。长期反复的惊恐发作，患者常自认为“患了心脏病”、“要发疯了”、“要死了。尽管发作时间很短，还是经常担心自己有严重的心、肺或大脑的疾病，去专科医生处或急诊室寻求帮助，常不能做出正确的诊断，即使经过医院检查证明无病，患者对这种发作仍心有余悸。 四、健康教育要点 （一）住院教育 1.目的 在排除器质性病变之后，使病人了解什么是惊恐发作和惊恐障碍，找出相关原因，掌握心理应对方法和自我调控技能。 2.内容 （1）患病知识教育：重点讲解该病的患病特点、临床表现和易患因素，使之了解能够引起惊恐发作特殊境遇的诱发因素和患病的人格特征。明确此病是一种功能性疾患，而非器质性疾病。尽管发作时感到十分痛苦，甚至有濒死感，但不会引起死亡或发疯，不会转换成精神病，以消除对发作的恐惧。 （2）用药知识教育：说明药物治疗的作用和发作时首选安定类药物治疗的意义，指导病人遵医嘱用药，不要自行加药或停药，主动配合治疗。 （3）心理治疗教育：讲解认知行为治疗意义与作用，帮助其改变对惊恐发作的焦虑性认知模式。 （4）放松训练：包括松弛训练、焦虑控制训练、静坐冥想训练，指导病人养成规律的运动习惯。 （二）出院教育 1.目的 帮助病人了解惊恐障碍的发生、发展与转归特点，用正确的信念应对惊恐发作，建立健康的认知模式，预防复发，改善生命质量。 2.内容 （1）告知病人出院后在面对不可避免的应激事件时，如果不能自我处理强烈情感和情绪，要及时寻求心理干预和他人的心理支持。 （2）避免本人行为造成的引起惊恐发作的诱因，如看恐怖影片、服摇头丸、咖啡因等。 （3）让患者懂得，如果对焦虑情绪和躯体症状过分注意，会加重症状，形成恶性循环