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精神分裂症病人健康教育
一、简述
精神分裂症是一种无明确致病因素而发生的一组以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的疾病。发病率女性明显高于男性,与家庭经济水平呈负相关,与家庭、社会、环境的压力呈正相关。青壮年发病占本组病例的半数。在我国精神分裂症的致残率达56.4%,造成家庭负担沉重,病人及家属的身心健康均遭到严重损害。精神分裂症的肇事肇祸时有发生,严重影响家庭的日常生活和社会安宁。因此,加强对精神分裂症病人的有效防治和健康教育是非常重要的。
二、疾病特点
1.思维联想障碍:其思维联想过程缺乏连续性和逻辑性,在意识清楚的情况下,出现思维联想散漫或分裂,缺乏具体性和现实性,甚至出现破裂性思维,在意识上缺乏联系,逻辑推理荒谬离奇,缺乏中心思想,言语支离破碎。
2.情感障碍:情感淡漠,情感反应与思维内容以及外界刺激不相符。对周围环境反应平淡,对重大刺激不能引起情感上的共鸣,但是往往为一点小事而产生爆发性情感反应。甚至出现情感倒错,如流着泪笑着唱愉快的歌等。
3.意志行为障碍:意志减弱、活动减少,行为被动退缩,不求上进,不修饰、不主动与人交往,意向倒错。如吃昆虫、喝脏水等。对一些事物产生矛盾意向,有的出现模仿语言、动作,蜡样屈曲,违拗,木僵。有的出现连续几天卧床不动,而突然从床上跳起,打破厕所的门,又迅速回到床上卧床不动,其动作、行为不受意愿的支配。
4.幻觉和感知综合障碍:幻觉最常见的为幻听、幻视,其次为幻触、幻嗅、幻味以及感受器幻觉。感知综合障碍常表现为精神人格解体,即感到精神活动不存在或不属于自己;躯体人格解体,即躯体某部分不存在或不属于自己的身体;现实人格解体,即对环境缺乏真实感。
5.妄想:是一种在病理基础上产生的歪曲的观念,病态的推理和判断,以被害妄想、关系妄想、影响妄想最常见。也可见于疑病妄想、钟情妄想、自责自罪妄想和嫉妒妄想。其特点是内容离奇、逻辑荒谬、发生突然,所涉及内容及范围有不断扩大的趋势,内容往往不愿意主动暴露,常以思维被植入,意志为别人所掌握为特征。
6.紧张综合征:表现为紧张性木僵,病人缄默、不动、违拗,呈被动性服从,并伴有肌张力增高。
三、心理特点
1.精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群。这可能与其社会生活环境差、生活动荡、职业无保障等心理、社会应激的负荷大有关,在遗传素质的基础上容易发病。
2.早期症状以性格改变和类神经官能症症状最为常见:迟钝、冷漠、与人疏远、怀有敌意、无故发脾气、多疑、身体不适、情绪不稳、学习和工作能力下降等。
3.自知力丧失:绝大多数病人不认为自己有病,而认为是有人恶意加害于己。由于缺乏自知力,病人多不愿意接受治疗。本病病人一般无意识障碍,幻觉、妄想及思维联想障碍等都是在意识清楚的情况下出现的。
4.由于病情复发,反复住院,由此引起的住院综合征,包括:住院危机、耻辱、态度的改变和期望的降低,增加了再次入院的风险,社会地位的下降,给家庭增加了经济开支,出院后的应激等心理因素。
5.恢复期病人对自己重返家庭、社会顾虑重重,担心家人、朋友、同事会不会歧视自己,还能不能在原来的岗位上继续工作,以后病情会不会复发等等。
四、健康教育要点
(一)住院教育
1.目的
使病人及家属了解精神分裂症的病因、临床症状等相关疾病知识,明确治疗原则及护理要点,掌握药物治疗时的注意事项,以及休息、饮食、活动与疾病的关系,从而提高住院的适应能力,减少并发症的发生,促进疾病的康复。
2.内容
(1)疾病知识宣教:讲解疾病的基本概念、临床表现、治疗原则及护理要点,特殊治疗(电抽搐治疗、胰岛素治疗等)的配合,并发症的预防及康复知识等。
(2)行为指导:教会病人控制情绪的方法,努力自觉转移注意力,积极参加文娱活动,选择正确的方法宣泄冲动,树立与疾病作斗争的信心和勇气、积极配合治疗。
(3)用药指导:抗精神病药物的治疗有独特的疗效,但药物所产生的副作用及并发症往往是病人拒绝服药的原因。因此,应认真作好用药指导:①告知病人及家属严格按医嘱服药,防止吐药、藏药。②对木僵、违拗,被害妄想不服药者,尽量解释、劝说,必要时给予鼻饲或静脉给药。③用药期间告知病人在改变体位时动作应缓慢,站立时间不宜过长,以免发生直立性低血压。④用药期间应避免日光直射,以免发生感光性皮炎。⑤避免剧烈的活动或运动,以防发生危险。⑥如出现症状加重或新增不适感觉,如静坐不能、痉挛、紧张症候群、心动过快或过慢、皮疹、药物热等,应及时报告医护人员。
(4)并发症的预防指导:①防感染:指导病人不进食对身体有害的东西,如肥皂、腐烂瓜果、喝脏水等,及时排空大小便,督促每日早晚洗漱、爱护自己、不要造成皮肤损伤等。②防外伤:有暴力行为危险的病人要住监护室、严密观察和防护;注意病人的心理活动和潜意识境界;掌握病人对挫折、冲动、
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