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精神分裂症病人健康教育 一、简述 精神分裂症是一种无明确致病因素而发生的一组以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的疾病。发病率女性明显高于男性，与家庭经济水平呈负相关，与家庭、社会、环境的压力呈正相关。青壮年发病占本组病例的半数。在我国精神分裂症的致残率达56.4%，造成家庭负担沉重，病人及家属的身心健康均遭到严重损害。精神分裂症的肇事肇祸时有发生，严重影响家庭的日常生活和社会安宁。因此，加强对精神分裂症病人的有效防治和健康教育是非常重要的。 二、疾病特点 1.思维联想障碍：其思维联想过程缺乏连续性和逻辑性，在意识清楚的情况下，出现思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性，甚至出现破裂性思维，在意识上缺乏联系，逻辑推理荒谬离奇，缺乏中心思想，言语支离破碎。 2.情感障碍：情感淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不相符。对周围环境反应平淡，对重大刺激不能引起情感上的共鸣，但是往往为一点小事而产生爆发性情感反应。甚至出现情感倒错，如流着泪笑着唱愉快的歌等。 3.意志行为障碍：意志减弱、活动减少，行为被动退缩，不求上进，不修饰、不主动与人交往，意向倒错。如吃昆虫、喝脏水等。对一些事物产生矛盾意向，有的出现模仿语言、动作，蜡样屈曲，违拗，木僵。有的出现连续几天卧床不动，而突然从床上跳起，打破厕所的门，又迅速回到床上卧床不动，其动作、行为不受意愿的支配。 4.幻觉和感知综合障碍：幻觉最常见的为幻听、幻视，其次为幻触、幻嗅、幻味以及感受器幻觉。感知综合障碍常表现为精神人格解体，即感到精神活动不存在或不属于自己；躯体人格解体，即躯体某部分不存在或不属于自己的身体；现实人格解体，即对环境缺乏真实感。 5.妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的观念，病态的推理和判断，以被害妄想、关系妄想、影响妄想最常见。也可见于疑病妄想、钟情妄想、自责自罪妄想和嫉妒妄想。其特点是内容离奇、逻辑荒谬、发生突然，所涉及内容及范围有不断扩大的趋势，内容往往不愿意主动暴露，常以思维被植入，意志为别人所掌握为特征。 6.紧张综合征：表现为紧张性木僵，病人缄默、不动、违拗，呈被动性服从，并伴有肌张力增高。 三、心理特点 1.精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群。这可能与其社会生活环境差、生活动荡、职业无保障等心理、社会应激的负荷大有关，在遗传素质的基础上容易发病。 2.早期症状以性格改变和类神经官能症症状最为常见：迟钝、冷漠、与人疏远、怀有敌意、无故发脾气、多疑、身体不适、情绪不稳、学习和工作能力下降等。 3.自知力丧失：绝大多数病人不认为自己有病，而认为是有人恶意加害于己。由于缺乏自知力，病人多不愿意接受治疗。本病病人一般无意识障碍，幻觉、妄想及思维联想障碍等都是在意识清楚的情况下出现的。 4.由于病情复发，反复住院，由此引起的住院综合征，包括：住院危机、耻辱、态度的改变和期望的降低，增加了再次入院的风险，社会地位的下降，给家庭增加了经济开支，出院后的应激等心理因素。 5.恢复期病人对自己重返家庭、社会顾虑重重，担心家人、朋友、同事会不会歧视自己，还能不能在原来的岗位上继续工作，以后病情会不会复发等等。 四、健康教育要点 （一）住院教育 1.目的 使病人及家属了解精神分裂症的病因、临床症状等相关疾病知识，明确治疗原则及护理要点，掌握药物治疗时的注意事项，以及休息、饮食、活动与疾病的关系，从而提高住院的适应能力，减少并发症的发生，促进疾病的康复。 2.内容 （1）疾病知识宣教：讲解疾病的基本概念、临床表现、治疗原则及护理要点，特殊治疗（电抽搐治疗、胰岛素治疗等）的配合，并发症的预防及康复知识等。 （2）行为指导：教会病人控制情绪的方法，努力自觉转移注意力，积极参加文娱活动，选择正确的方法宣泄冲动，树立与疾病作斗争的信心和勇气、积极配合治疗。 （3）用药指导：抗精神病药物的治疗有独特的疗效，但药物所产生的副作用及并发症往往是病人拒绝服药的原因。因此，应认真作好用药指导：①告知病人及家属严格按医嘱服药，防止吐药、藏药。②对木僵、违拗，被害妄想不服药者，尽量解释、劝说，必要时给予鼻饲或静脉给药。③用药期间告知病人在改变体位时动作应缓慢，站立时间不宜过长，以免发生直立性低血压。④用药期间应避免日光直射，以免发生感光性皮炎。⑤避免剧烈的活动或运动，以防发生危险。⑥如出现症状加重或新增不适感觉，如静坐不能、痉挛、紧张症候群、心动过快或过慢、皮疹、药物热等，应及时报告医护人员。 （4）并发症的预防指导：①防感染：指导病人不进食对身体有害的东西，如肥皂、腐烂瓜果、喝脏水等，及时排空大小便，督促每日早晚洗漱、爱护自己、不要造成皮肤损伤等。②防外伤：有暴力行为危险的病人要住监护室、严密观察和防护；注意病人的心理活动和潜意识境界；掌握病人对挫折、冲动、