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医院病人孕期保健健康教育 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临床前为孕妇及胎儿提供的一系列保健服务，包括定期孕期检查、综合评估、健康教育及咨询指导。了解孕妇的基本信息，对孕妇进行全面检查及健康指导，掌握孕妇的健康状况及可能的危险因素，动态监测胎儿的生长发育及母体的健康状况，筛查危险因素，并对筛查出的危险因素进行评估和全面管理。对妊娠应当做到早诊断、早检查、早保健。孕期至少应进行5次检查，妊娠早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次（其中至少1次在36周后进行），发现异常应增加检查次数。 一、初诊和复诊内容 根据孕妇到医疗保健机构接受孕期保健检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。 （一）初诊 为孕妇提供第一次孕期检查为初诊。初诊检查时间应在孕12周末前进行。若第一次检查超过12孕周的孕期保健者，也应同时完成初诊的检查全部内容。 1.确定宫内妊娠 （1）育龄健康有性生活妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，停经超过10日以上，应高度怀疑妊娠，若停经2个月以上，则妊娠的可能性更大。 （2）在停经6周左右伴有早孕反应（如畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌油腻、恶心、晨起呕吐等）、尿频，自觉乳房胀痛等症状，妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经6～8周检查黑加征阳性，子宫增大呈球形，可能为宫内妊娠。 （3）妊娠试验阳性，可以确诊为妊娠。妊娠后7～9天可用放射免疫法测定孕妇血β-hGG（人绒毛膜促性腺激素）诊断早孕。可用早早孕诊断试纸法检测孕妇尿液。若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含hGG，可诊断早期妊娠。阴性结果应在1周后复测。 （4）B超检查（有条件和必要时进行），宫腔内可见到妊娠环、孕囊、胚芽或胎心搏动。对于末次月经记不清或平时月经周期不规律者可比较准确地确定胎龄，也可发现异位妊娠。如为双胎，可通过绒毛膜性判断单卵或双卵双胎，以利于以后双胎并发症的诊断及处理。 2.预产期及孕周推算 （1）按末次月经推算预产期：孕产期计算应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如末次月经第一日是公历2011年4月10日，预产期应为2012年1月17日。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、胎动开始时间、盆腔检查子宫大小、手测宫底高度、尺测子宫长度来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。 （3）根据末次月经推算孕周（表16-1）:末次月经的月数和日数与孕期检查的月数和日数进行计算月差和日差，再根据孕周推算表转换孕周数。月差：从检查当日的月数中减去末次月经的月数即可，如果检查当日的月数小于末次月经的月数，那么可在检查之日的月数加12。日差：从检查当日的日数中减去末次月经的日数即可。 （4）根据宫高情况推算孕周：对于末次月经不清楚，初诊检查时间较晚者，已处于妊娠中晚期，可根据宫高测量，推算孕周。 （5）根据B型超声检查推算孕周：月经周期不规则，或末次月经遗忘或不清楚，则需根据B型超声检查胎儿发育推断孕周。超声检查估计孕龄早期可采用妊娠囊测量或胚胎头臀径（CRL）测量，而且检测越早估计孕龄越准确，超声头臀径测量估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%，孕龄越大，误差范围越大。在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。妊娠囊测量计算孕周，公式为：孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3，妊娠6周前妊娠囊直径≤2cm，妊娠8周时妊娠囊约占宫腔1/2，妊娠10周时妊娠囊占满子宫腔。 胚胎形态及胎儿头臀径（CRL）测量估测孕周。妊娠5周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹部B超检查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。妊娠6周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动；妊娠7周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显；妊娠8周，胚胎初具人形。可通过测量顶臀径推算胎龄。顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。简便估计方法为：CRL（cm）+6.5=孕龄（周）。此法可沿用至孕14～15周，15周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。 3.建立孕产期保健手册 确定宫内妊娠后，应为初诊的孕妇建立孕产期保健手册（卡），应将询问的一般情况及相应的病史、体格检查、专科检查、辅助检查、危险因素、综合评估及处理等情况均记录在孕产期保健手册上。 4.保健内容 （1）询问。 ①基本情况：孕妇姓名、出生年月、出生地、籍贯、民族、住址、职业、工种、结婚年龄、血型、工作单位、家庭地址、联系电话、丈夫姓名、工作单位、联系电话。 ②现病史：主要了解停经后所伴随的一些症状，包括：与妊娠有关