医院病人产褥期保健健康教育.docxVIP

医院病人产褥期保健健康教育 产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6周。产褥期保健分为住院期间保健、产后访视、产后42d检查及产褥期疾病的识别与处理四部分内容。 一、住院期间保健 正常分娩产妇于分娩后至少应住院观察24h。胎盘娩出后24h内是产后出血、子痫、产后心力衰竭、羊水栓塞等最容易发生的时期，尤其产后2h内是最为关键的时期。在此期间应严密观察并记录产妇的生命体征（血压、脉搏）、阴道出血和宫缩等情况，对产妇出血量进行收集、测量和记录。对正常产妇予以保健指导，及时发现异常情况并予相应处理。了解新生儿情况，进行新生儿体格检查及新生儿疾病筛查，进行新生儿预防接种，给予保健指导及相应的处理。 （一）产妇保健 1.产后2h内保健 产后2h内极易发生严重并发症，故阴道分娩者应在产房严密观察。 （1）及时询问：有无头晕、头痛、心慌、腹痛、肛门坠胀感等自觉症状。 （2）严密监测：生命体征（血压、脉搏）、阴道出血量、子宫收缩情况，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等，应于胎儿娩出后立即将集血器放入产妇臀下收集记录阴道出血量。 （3）阴道分娩者护理：鼓励产妇进食、饮水及排尿，并协助产妇产后1h内进行新生儿早吸吮。密切观察产妇情况，如产后2h内一切正常，将产妇送回休养室。 （4）筛查产后出血：为产妇建立并使用产后2h观察表，自胎盘娩出后2h内至少分别于15、30、60、120min各自观察一次，发现异常应增加观察次数，每次观察均应按压宫底排除积血，以免影响子宫收缩。及时更换会阴垫，准确记录出血量。剖宫产术后常规回病室在病房行以上观察及处理。 2.产后2h后的保健 产后2h之后的保健应在病房或休养室内进行。 （1）询问及查阅记录：医生首次查房时，要查看分娩记录或手术记录，了解整个分娩过程，以及有无高危因素和疾病。每次查房都应询问产妇的自我感觉（包括产后宫缩痛、恶露、褥汗）、有无异常主诉。 （2）体格检查：包括生命体征观察、乳房泌乳及新生儿喂养情况、子宫复旧、会阴或腹部伤口、恶露情况等。分娩后2～24h仍要测量产后出血量，可采用称重法，并及时记录。 （3）辅助检查：根据产妇在妊娠期间有无妊娠合并症/并发症、分娩经过、及产后查体情况等，确定采取相关的辅助检查，如血常规、尿常规等，及时发现异常情况。 （4）筛查异常产褥：应通过询问病史、体格检查及各项辅助检查，筛查有无异常产褥及需要及时处理的情况。如出现产后高热、寒战、产后大出血等危急征象，应给予及时处理。 （二）新生儿保健 1.产后2h内的保健 （1）出生护理：新生儿出生前保暖准备，分娩室的温度应保持在25℃～28℃，不要直接通风。新生儿辐射保温台设定为36.5℃。 新生儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦净眼睛；严格消毒、结扎脐带。擦干全身，如果有血或胎粪，用湿布擦干净后，用干布擦干全身。注意新生儿保暖。将新生儿置于辐射台上，如没有新生儿辐射台，可用取暖设备。对新生儿的肤色、心率、呼吸等情况进行评价。出生后1min、5min、10min分别进行Apgar评分。擦净新生儿足底胎脂，将新生儿足印及产妇拇指印盖于新生儿病历上。新生儿体格检查后，记录病历，并将新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号标记在手腕带上和包被上。将新生儿抱给妈妈，帮助进行母儿皮肤接触和母乳喂养，做到早接触、早吸吮、早开奶；不要给新生儿人工奶头和代乳品，也不要喂水、糖水、或奶粉。 （2）体格检查：新生儿出生后需及时进行全身检查，包括： ①头颅：检查头的前、后、左、右，是否有异常隆起、肿物或异常皮肤开口。测量头围大小，观察两侧是否对称，正常足月儿头围参考值为34～35cm；检查囟门是否隆起，张力是否增高，正常前囟的对边距离为2cm；检查骨缝宽窄，正常骨缝宽度应小于小指尖。检查新生儿双眼，如果婴儿哭闹，应在助手帮助下分开眼睑以看清眼球。检查两眼睑及眼裂大小是否正常，两眼间距离是否过宽或过窄；观察两眼球大小是否正常，两眼瞳孔是否有白斑。正常新生儿角膜直径应≥10mm，两眼内眦距离应为15～25mm。检查两耳，注意两耳大小及形状是否一样，是否正常；耳郭的位置是否正常，有无低位，两侧是否都有外耳道；耳前方是否有小隆起或小洞。正常耳郭上下径应为30～42mm，两耳上缘应在两眼内眦水平连线之上。检查鼻的位置是否正常，是否有鼻梁，鼻梁是否塌陷，两个鼻孔或单鼻孔，外鼻是否变形。检查嘴的外形是否正常，上唇皮肤线是否光滑、完整，是否有裂隙，裂隙的位置和大小；齿龈是否光滑，是否裂隙；检查上下颌是否过大或过小。用干净的小指裹上湿纱布接触上腭，了解上腭是否光滑、完整，弯曲度是否合适。 ②胸部：检查胸廓有无畸形，有无不对称。注意是否有呼吸困难、鼻掮、气促、三凹征、皮肤苍白或青紫。听诊：注意心脏杂音、肺部啰音及其