多学科会诊制度.docxVIP

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多学科会诊制度 根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版)》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》文件修订。 一、会诊程序 科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,由医务科通知有关人员参加,并主持会议。 二、会诊申请 1、病例选择: (1)临床确诊困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重患者; (2)拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊(超过3个专业)的病例; (3)出现严重并发症的病例; (4)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 2、会诊申请要求:除急、危重症患者以外,至少提前1天,科室填写会诊申请单,科主任同意后通知医务科。同时,提出全院多学科会诊的病例,原则上要求必须已进行全科讨论,并拿出科室讨论意见。 三、会诊前准备 1、主管医师向患者及家属告知,取得理解与配合。 2、会诊前主管医师完成各种病历记录,各项检查结果完善,并附于病历中,影像资料齐全。 3、医务科收到全院多学科会诊申请后,应立即通知被邀请的各专业科室,由科室主任安排副主任医师及以上职称的专家参加会诊。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿。 4、为保证会诊质量,被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情,必要时会诊前查看病人。 四、会诊过程: 1、会诊专家应准时到达会诊科室,不得迟到。 2、医务科工作人员到达科室主持会诊。 3、主管医师详细汇报病史,提出拟解决的问题,上级医师补充。 4、会诊医师到病房进一步询问病史,体格检查,提出各专科诊治意见,主管医师做好详细记录。 5、科主任总结发言。 五、会诊后 1、主管医师详细记录会诊意见(保存在疑难病例讨论本中)并记载于病程记录中,书写《县妇幼保健院院内多学科综合诊疗会诊记录》(见附件)一式两份,科主任审阅签字后科室留存一份,送医务科备案保存一份。 2、严格执行会诊意见,进一步完善辅助检查。或更改治疗方案。 3、主管医师向病人或家属告知会诊结论,需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。

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