外周血白细胞计数与糖尿病及其并发症的相关性研究进展.docVIP

· 1293 · · 新 进 展 · 外周血白细胞计数与糖尿病及其并发症的相关性研究进展 刘丽，谢晓娜，李红岩，杨芸，刘媛媛，朱栗文 【摘要】 近年来一些研究认为慢性炎症在2型糖尿病的发生发展中起重要作用。外周血白细胞计数是一种常见 的慢性炎症反应细胞。本文从外周血白细胞计数与糖尿病及其大血管、微血管并发症的相关性角度进行综述。 【关键词】 糖尿病，2型；糖尿病血管病变；白细胞计数；炎症 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2012)04-1293-02 Research Progress on Correlation among White Blood Cell Counts, Diabetes and Its Complications LIU Li,XIE Xiao - na, LI Hong -yan, et al. Endocrinology Department, the First Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China [ Abstract】 In recent years, some researches revealed that chronic inflammation, which can be indicated by a higher white blood cell counts,may play a key role in the development of diabetes and its complications. This paper reviews the correla- tion among white blood cell counts, diabetes and its macro - and micro - vascular complications. 【Key words】 Diabetes mellitus,type 2; Diabetic angiopathies; Leukocyte count; Inflammation 近年来提出的2型糖尿病 (T2DM) 的炎症学说认为炎症因子在 T2DM 的发 生、发展中具有重要作用。循环血液中炎 症标志物水平的变化是 T2DM 发生的强力 预测因子。近年来研究发现亚临床性炎症 与糖尿病微血管和大血管并发症密切相 关[1-2]。慢性亚临床炎症可能是代谢综合 征的组成部分，它和胰岛素抵抗、动脉粥 样硬化性疾病共同构成了2型糖尿病血管 并发症的病理生理基础[3]。本文就外周 血白细胞计数与糖尿病及其并发症的相关 性进行综述。 1 外周血白细胞计数与糖尿病 胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗为 T2DM 发病机制的两个关键因素。白细胞 计数是炎症反应的标志，介导机体产生免 疫反应。研究证明胰岛素抵抗与外周白细 胞计数呈正相关，并证实白细胞升高是预 测胰岛素抵抗的因素4。外周血白细胞 计数与胰岛素抵抗相关的原因分析如下： (1)二者均反映了免疫系统的活化，体 内脂肪组织的增加特别是腹部脂肪是导致 作者单位：130021 吉林省长春市，吉林大 学第一医院内分泌科(刘丽，谢晓娜，李红 岩，刘媛媛，朱栗文);吉林大学口腔医学院 修复科(杨芸) 通讯作者：朱栗文，130021 吉林省长春 市，吉林大学第一医院内分泌科； E-mail: zhuliwen5612667@ sina. com 亚临床炎症中的重要因素：脂肪激素和前 炎症细胞因子〔瘦素、白介素6 (L- 6)、纤溶酶原激活抑制因子、脂联素、 抵抗素等〕的过度分泌。这些前炎症因 子通过促进白细胞分化、成熟，升高血清 游离脂肪酸、促进脂质氧化和抑制脂蛋白 脂酶活性，引起白细胞的升高并对抗胰岛 素作用，最终引起胰岛素抵抗5]。同时 高血糖可以促进进胰岛细胞分泌L-6, 大量的IL-6 可促进B 淋巴细胞分化，产 生过量的IgG, 该作用和其他细胞因子产 生的细胞毒作用结合，可引起胰岛 B 细 胞死亡，导致胰岛素分泌不足。 ( 2 ) 有 研究认为慢性炎症可能是胰岛素抵抗的启 动因子，各种刺激如营养过剩等导致细胞 因子增加，作用于肝脏通过抑制胰岛素受 体酪氯酸激酶活性增加而加重胰岛素抵 抗⑥。(3)糖尿病患者体内激素及环境 改变可引起炎性标志物升高， T2DM 患者 血浆胰升糖素水平升高且餐后胰岛素水平 下降。离体灌注肝脏研究表明，在类固醇 激素和胰岛素存在的情况下，胰升糖素是 炎症标志物产生的强力刺激因素”。同 时白细胞表面有很多激素受体，在其产生 及成熟中发挥作用，其中胰岛素、可的 松、性激素与胰岛素抵抗相关。 ( 4 ) 环 境因素可