糖尿病足相关危险因素十年调查分析.docVIP

· 2539 · · 专 题 研 究 · 【编者按】 糖尿病足是糖尿病并发症之一，是糖尿病患者最常见的住院原因，也是非外伤性截肢的首位原因。 故了解糖尿病足相关危险因素，掌握其诊断方法，尤其是治疗和预防方法至关重要。本次专题介绍了糖尿病足相关危 险因素近10年来的演变特点、糖尿病足下肢动脉病变影像学诊断进展、治疗方法(游离植皮结合负压封闭引流技术、 前列地尔联合介入治疗、脐血干细胞移植、自体骨髓干细胞移植)及早期社区干预预防的效果。以便加强广大医生和 患者对糖尿病足的综合防治能力，提高患者的生活质量。 糖尿病足相关危险因素十年调查分析 李莎 ， 吕丽芳 ， 钟晓卫 【摘要】 目 的 分析糖尿病足住院患者10年来的临床演变特点及截肢的相关因素。方法 通过检索系统收集 我院1999—2009年收治的211例糖尿病足住院患者，按其住院期间是否实施截肢手术分成截肢组(52例)和未截肢 组(159例)。回顾性分析两组患者的临床特征及实验室检查结果，探讨截肢的相关因素。结果 截肢组患者的年龄， 糖尿病酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、低蛋白血症、骨髓炎、坏疽的发生 率，入院血糖，糖化血红蛋白，白细胞计数，均显著高于未截肢组；而既往糖尿病治疗较正规者所占比例及血红蛋白 水平显著低于未截肢组，差异均有统计学意义 (P0.05)。 糖尿病足不同的 Wanger 分级，患者截肢率间差异有统计 学意义 (P0.05);Wanger IV级者截肢率显著高于Ⅲ级和Ⅱ级者 (P0.05), 而V 级的患者均截肢。 Logistic 回归分 析显示，年龄 (OR=1.73,P=0.017)、 糖化血红蛋白 (OR=1.67,P=0.006)、 低蛋白血症 (OR=4.61,P= 0.006)、坏疽 (OR=3.14,P=0.043)、 糖尿病足Wanger 分级 (OR=1.14,P=0.001) 是住院糖尿病足患者截肢的 独立危险因素，而血红蛋白 (OR=0.84,P=0.02) 是独立保护性因素。结论 糖尿病足住院患者有很高的截肢率， 糖尿病足患者截肢的相关因素包括患者的年龄、糖化血红蛋白水平、低蛋白血症、足部坏疽、糖尿病足 Wanger 分级及 血红蛋白水平。积极控制血糖，改善营养状态，尤其是早期患者教育，提高患者对疾病的认识以及新技术的开展，及 时多学科协作治疗是避免糖尿病足截肢的关键。 【关键词】 糖尿病足；糖尿病，2型；截肢；危险因素 【中图分类号】 R587.29 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2010)08-2539-04 Diabetic Foot Related Risk Factors: A 10-year survey Ll Sha, LVLi-fang,ZHONG Xiao -wei. Department of Endo- crinology, West China Hospital, Sichuan University,Chengdu 610041,China 【Abstract】 Objective To evaluate the relationship between clinical characteristics and amputation in patients with dia- betic foot(DF). Methods 211 DF patients were divided, based on whether receiving limb amputation during hospitalization, into group amputation(n=52)and non-amputation(n=159). The clinical features and laboratory test results and their rela- tionship to amputation were analyzed. Results Age, the incidence of diabetic ketoacidosis/hyperosmolar state,peripheral neu- ropathy, peripheral vascular disease,hypoalbuminemia, osteomyelitis and gangrene, and admission levels of blood glucose, glyeated hemoglobin, w