替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响.docVIP

·2431 · · 专 题 研 究 · 【编者按】 糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，是造成肾衰竭最常见的原因之一。此外，糖尿病还易合 并高血压。本次专题研究围绕各种药物如替米沙坦、贝前列素钠、前列地尔注射液联合丹参注射液、硝苯地平控释片 联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病或糖尿病合并高血压患者的疗效，并探讨尿足细胞标志蛋白Podocalyxin 检测在糖尿病 肾脏损害程度评估中的价值，敬请关注。 替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸 及颈动脉内膜中层厚度的影响 刘鹏，王德宝，张凤梅，陈颖颖 【摘要】 目的 观察替米沙坦对早期糖尿病肾病 (DN) 患者临床血生化指标及血浆同型半胱氨酸 (Hcy) 、 颈 动脉内膜中层厚度 (IMT) 的影响。方法 将60例血压正常的早期2型 DN 患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常 规治疗组，各30例。两组均给予常规治疗，替米沙坦组另给予替米沙坦40mg/d, 疗程为24周。比较两组治疗前和治 疗24周后尿清蛋白排泄率 (UAER)、 糖化血红蛋白 (HbA?。)、 血脂、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)、 血浆 Hcy 水平 及颈动脉 IMT的变化。 结 果 治疗后，替米沙坦组较常规治疗组 UAER〔(61±26)mg/L 与(98±38) mg/L〕、HO- MA-IR 〔(3.17±0.66) 与(3.60±0.87)〕、血浆 Hey 水平〔(11.7±2.9)μmol/L 与(14.4±2.8)μmol/L〕显著 下降 (P0.05); 替米沙坦组治疗后较治疗前颈动脉IMT〔(0.88±0.20)mm 与(0.99±0.24) mm〕 显著降低 (P 0.05)。多元线性回归分析显示， UAER 与 Hcy(β=0.383,P0.01)、 病程(β=0.340, P0.01)、 颈动脉 IMT (β=0.224,P0.01) 及 HOMA-IR(β=0.201,P0.01) 呈线性回归关系。结论 替米沙坦能改善早期DN 患者 胰岛素抵抗，降低血浆Hcy 水平及颈动脉 IMT, 减少UAER, 具有独立于降压之外的肾脏保护作用，并能延缓动脉粥样 硬化进展。 【关键词】 替米沙坦；糖尿病肾病；尿清蛋白排泄率；同型半胱氨酸；颈动脉内膜中层厚度 【中图分类号】 R587.24 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2012)07-2431-03 Effect of Telmisartan on the Levels of Serum Homocysteine and Carotid Intima -Media Thickness in Patients with Early Diabetic Nephropathy LIU Peng,WANG De-bao,ZHANG Feng -mei,et al. Department of Endocrinology,Peoples Hospi- tal of Laiwu City, Laiwu 271100,China 【Abstract] Objective To investigate the effects of telmisartan on the blood biochemical indexes, the levels of serum homocysteine(Hcy)and carotid intima- media thickness(IMT)in patients with early diabetic nephropathy(DN).Methods 60 patients with early type 2 DN and normal blood pressure were randomly divided into telmisartan group and routine treatment group according to random digital table with each group 30 cases. The two groups were both given routine treatment. The telmisar- tan group was given telmisartan 40 mg/d in addition and the course of treatment was 24 weeks. The UAER, HbAe, blood lipid, insulin resistance index(HOMA -IR),