苦参碱注射液联合门冬氨酸-鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症60例.docxVIP

苦参碱注射液联合门冬氨酸-鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症60例 自1998年12月31日获得中国国际医疗研究院首次应用以来，苦参碱已被广泛应用于所有医疗中心。苦参碱注射液与门冬氨酸-氨酸钠结合治疗慢性肝炎和高胆红素血症。该报告如下。 1 临床数据 1.1 影像学检查及排除肝外病 慢性乙肝重度住院患者, 根据2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案, 血清总胆红素均85.5μmol/L, 且乙肝标志物均呈阳性, 抗HAV-IgM、抗HCV-Ab、抗CMV-IgM均为阴性，经影像学检查排除肝外阻塞性黄疸及门脉高压，凝血酶原活动度测定排除重型肝炎。随机分为治疗组48例，病程8.26±4.87年；对照组41例，病程8.37±4.56年（双盲法），两组在性别、年龄、病情、病程方面均具有可比性，P0.05。 1.2 门冬氨酸钾镁组 治疗组患者用苦参碱注射液400mg肌注，门冬氨酸-鸟氨酸5-10g加入10%葡萄糖注射液250ml，均每天一次，4周一个疗程。对照组患者用门冬氨酸钾镁30ml加入10%葡萄糖注射液250ml静滴，一次每天，4周一个疗程。治疗组和对照组均用2个疗程，两组病例都使用维生素C、维生素B、葡醛内酯、能量合剂，必要时加用人血白蛋白、新鲜血浆。 治疗前后观察患者的临床症状、体征及肝功能等情况，治疗前后查血常规、大便常规、尿常规、肾功能、电解质、乙肝5项病毒学标志物、HBV DNA及心电图等。 1.3 治疗t和tbil 显效：临床症状改善，体征消失，肝功能（ALT和TBIL）恢复正常；有效：临床症状改善，体征消失，肝功能（ALT和TBIL）下降50%以上；临床症状、体征及肝功能无改善或加重。 1.4 统计处理 数据以x±s表示，计数资料采用t检验，2组样本率的比较采用x2检验。 2 对照组疗效分析 治疗前后肝功能各项指标变化比较见表1，治疗组显效21例，有效22例，无效5例，总有效率89.58%。对照组显效13例，有效16例，无效12例，总有效率70.73%。两组相比较有显著性差异（P0.05）。 3 血氨酸类化合物 苦参碱能使大三阳转二阳，其在治疗慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中，起到了a-干扰素的效果，门冬氨酸-鸟氨酸是合成尿素和谷氨酰胺的必须底物，通过肝脏鸟氨酸循环，加速尿素合成，促进氨的代谢，从而达到对血氨的解毒功能，可作为治疗肝性脑病的药物之一。其中鸟氨酸能激活尿素合成过程中得关键酶鸟氨酸氨基甲酰转移酶和氨基甲酰磷酸合成酶，提供反应底物鸟氨酸，门冬氨酸作为底物可声称谷氨酸和草酰乙酸，谷氨酸在体内可进一步转化为谷氨酰胺和谷胱甘肽，谷胱甘肽具有抗氧化和解毒功能，草酰乙酸参与体内三羧酸循环，为组织细胞提供能量，从而起到保护肝细胞，促进肝细胞的修复与再生之功效。 综上所述, 苦参碱注射液联合门冬氨酸-鸟氨酸在改善临床症状和肝功能等方面具有良好的作用, 值得临床推广。