补脾益肠丸慢性结肠炎口服适应证治验312慢性腹泻.docxVIP

补脾益肠丸慢性结肠炎口服适应证治验312慢性腹泻 3.12慢性腹泻。 [处方4] 补脾益肠丸6g每天3次口服适应证:慢性结肠炎。 分析:补脾益肠丸由木香、黄芪、当归、党参、白术等组成, 具有补中健脾、益气升阳、行气止痛、涩肠止泻的功效。本品能增强机体抵抗力, 调节胃肠功能, 改善局部循环, 促进炎症消退及溃疡的愈合。主要用于治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。用法:每次6~9g, 每天3次, 30天为1疗程, 一般连服2~3个疗程。感冒、发热者慎用。服用期间忌食生冷油腻食物。 [处方5] 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌420mg 每天2次口服 适应证:肠道菌群失调。 分析:随着抗生素的广泛应用, 尤其长期大量滥用, 菌群失调症在腹泻中占据的比例越来越大。在正常人体肠道中有着大量有益的细菌, 他们有的将食物残渣发酵转变为酸, 也有的将蛋白质残渣转变为氨。这些细菌一旦被误伤, 即与其他细菌之间失去平衡, 引起腹泻。出现菌群失调性腹泻时, 除停用抗生素外, 还应服用微生态制剂。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌口服后不吸收, 可迅速、完全地到达大肠表面进行增殖, 恢复肠道微生态, 纠正肠道菌群失调。本品不宜与抗生素、吸附剂同时服用。3.13慢性肝炎 肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎可由不同原因引起, 因此不是一个单一的疾病, 而是一个临床和病理学的综合征。慢性肝炎分为慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。慢性乙型病毒性肝炎系乙型肝炎病毒 (H B V) 持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。慢性丙型肝炎系丙型肝炎病毒 (H C V) 持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。自身免疫性肝炎是一种病因不明, 以肝脏门静脉周围病变为主的慢性炎症性疾病。其特点是血浆球蛋白、球蛋白和 (或) Ig G升高, 血循环中自身抗体阳性, 肝组织学表现以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的中、重度慢性活动性肝炎。慢性肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除肝炎病毒, 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化, 延缓和阻止疾病进展, 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生。治疗原则:首先应对其病毒复制情况有所了解, 然后再决定是否应进行抗病毒治疗;对肝脏炎症损害情况的评估, 主要是对其肝功能损害进行动态观察, 从而给予恰当的“保肝治疗”, 对抗肝细胞的坏死, 促进肝细胞的再生, 达到退黄、降酶等保肝的效果;判断病人是否存在纤维化甚至肝硬化的证据, 从而决定是否进行抗纤维化的治疗及活血化淤治疗;评估病人的机体免疫状况, 判断是处于免疫亢进、免疫耐受、免疫机能低下或免疫机能紊乱, 是否存在“自身免疫”现象, 决定是否给予免疫调节治疗;最后应考虑病人全身情况, 如有否原有疾病的并发症、并存的疾病, 给以相应的治疗。治疗包括中医中药在内的综合疗法。活动期卧床休息, 严禁饮酒, 避免损害肝脏的药物。 [处方1] 护肝片4片每天3次口服肌苷0.4g每天3次口服 适应证:伴有谷丙转氨酶 (A L T) 轻度升高的慢性肝炎。 分析:护肝片由五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆汁粉、绿豆组成, 具有明显的保肝降酶、增强机体免疫功能的作用, 疗效确切, 无副作用。 肌苷是腺嘌呤的前体, 参与机体的核酸代谢、能量代谢及蛋白质的合成, 其能直接进入细胞, 转复为肌苷酸, 进而变为三磷酸腺苷参与代谢, 有助于受损肝细胞功能的恢复。用于各种慢性肝脏疾病的辅助治疗。口服可有胃部不适及轻微腹痛。护肝片联合肌苷治疗慢性肝炎效果显著。 [处方2] 水飞蓟素140mg每天3次口服适应证:伴有A L T轻度升高的慢性肝炎。 分析:水飞蓟素系从菊科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提取分离的一种黄酮类化合物, 有明显的保护及稳定肝细胞膜的作用, 对各种毒物引起的肝脏损害具有不同程度的保护和治疗作用。不良反应较少, 偶见头晕、恶心、呃逆、轻度腹泻。 [处方3] 苦参素0.2g每天3次口服适应证:伴有A L T轻度升高的慢性肝炎。 分析:苦参素能直接抑制乙型及丙型肝炎病毒的复制, 还能通过调节免疫功能, 诱导生成内源性干扰素, 保护肝细胞, 改善肝功能;有明显的升高外周血白细胞的作用。患者对本品有较好的耐受性, 不良反应发生率较低。常见的不良反应有头晕、恶心、呕吐、口苦、腹泻、上腹不适或疼痛。 [处方4] 10%葡萄糖注射液250ml 甘草酸二胺150mg静脉滴注每天1次10%葡萄糖注射液250ml 门冬氨酸钾镁10ml静脉滴注每天1次适应证:伴有A L T明显升高的慢性肝炎。 分析:甘草酸二胺是中药甘草有效成分的提取物, 具有较强的抗炎、保护肝细胞、改善肝功能及抗纤维化的作用, 对多种肝毒剂所致的肝损伤有防治作用, 并呈剂量依赖型。对慢性肝炎有综合疗