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中兽医诊察疾病学的几点体会 要正确评估和预防和控制动物疾病，必须系统、彻底地检查受影响动物的相关情况。中兽医诊察疾病的方法主要有望、闻、问、切四种，简称“四诊”。 望、闻、问、切四诊，是调查了解疾病的四种方法，各有其独特的作用，不能相互取代。在临床运用时，只有将它们有机地结合起来，做到“四诊合参”，才能全面系统地了解病情，作出正确判断。四诊之中，察口色和切脉是中兽医诊断学的特色。如《元亨疗马集·脉色论》就认为：“口色脉者，医之准绳也，……。诊察精微，如通神圣，胸凫膈项，唇舌卧蚕，平反变易，寒热盛衰，得之于心神，应之于手目。凡诸疾者，如日月星光所照，无所不明矣”。 1 望诊中的局部把握 望诊，就是运用视觉有目的地观察患畜全身和局部的一切情况及其分泌物、排泄物的变化，以获得有关病情资料的一种方法。 望诊是“以常衡变”。因此，必须熟悉各种动物的正常状态，才能发现异常情况。望诊时，不要急于靠近病畜，首先应站在距病畜适当的地方，对病畜全身各部进行一般性观察，注意其精神、形体、被毛、动态、呼吸、腹围、站立姿势等有无异常。然后由前向后，从头颈部看到胸腹部，再看其背腰部、臀部及四肢，注意有无异常表现。在对病畜全身作总体观察以后，再仔细察看各个局部，并有目的地进行局部望诊。 望诊的内容很多，可分为望全身和望局部两个方面。望全身包括精神、形体、皮毛、动态等，望局部包括眼、耳、鼻、口唇、躯干、四肢、粪尿等，而察口色是望局部的内容之一，《元亨疗马集·脉色论》说：“口色，验疾之所也”；“伐柯者，匪斧而不能克；察病者，非脉色何能知之”。 2 闻声音及嗅口感 闻诊是通过听觉和嗅觉了解病情的一种诊断方法。包括闻声音和嗅气味两个方面。 闻声音包括叫声、呼吸音、咳嗽声、咀嚼及肠音等。嗅气味包括口气、鼻气及脓、粪、尿、带的气味等。 3 诊中使用资料 问诊，就是通过与动物主人及有关饲养人员进行有目的地交谈，以调查了解有关病情的一种方法。通过问诊可以获得很多与疾病有关的宝贵材料，是诊察疾病的重要方法之一，在四诊中占有重要地位。问诊的内容主要有下列几项。 3.1 急性病类发病 发病经过，主要是问发病的时间、起病时的主要症状、疾病发展的快慢以及转变过程。这对于判断疾病的轻重、缓急、寒热、虚实有重要意义。从发病的时间和患病的天数，可以了解病是在初期、中期还是后期，是急性病，还是慢性病。如系突然发病，死亡头数多，症状基本相同，就应考虑急性疫病或中毒。如病程长，饮食时好时坏，排粪时干时稀，日渐消瘦，可能是脾胃虚弱。如病初排少量干小粪球，随之排粪停止，腹痛也随之加重，则为结症。一般来说，病畜的症状表现，通过望、闻、切是可以诊察到的，但来诊前的症状，发病后的采食饮水情况，排粪、排尿情况，以及有无腹痛、咳嗽及其它异常表现，均需通过问诊加以了解，这对探求发病原因很有帮助。诊疗经过，包括是否进行过诊断治疗，曾诊断为何种病征，用过什么药，用药后有何种变化和反应等。了解这些情况，对于疾病的确诊，合理用药，提高疗效，避免医疗事故的发生，以及判断预后等都非常重要。例如，结症患畜在短时期内已用过大量泻剂，而药效尚未完全发挥出来，如不询问清楚，盲目地再用泻剂，必致过量，产生不良后果。 3.2 圈舍、饲槽及使役因素 应了解饲料的种类、来源、品质、调制和饲喂方法等情况。如长期饲喂干草，饥饱不匀，空肠而饮冷水，或突然改变饲料，或饲料霉败不洁等，容易引起腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道疾病。了解有无圈舍，圈舍的保暖、通风、防暑、光照条件以及饲槽、厩舍及畜体卫生条件等。如寒夜拴系于外，或厩舍寒冷、污秽、潮湿、泥泞，均易引起风寒感冒、风湿痹痛、蹄病及肺经病等。若动物体卫生不良，常会引发皮肤病。饲槽不洁，常引起脾胃病。了解使役的种类、使役量、使役方法、鞍具、挽具、役畜搭配等方面的情况。如使役过重，长途乘挽，性急的家畜，容易发生心、肺病证及四肢病和劳伤等。鞍具、挽具不良，容易发生鞍伤、背疮等。夏季在烈日下使役，则易引起中暑。奔驰跳跃，又易导致闪伤、骨折等。 3.3 对于是否发生时疫流行的认定 应询问病畜是自繁自养的，还是由外地引进的。如属引进不久，则应考虑原产地的疫病情况，引进后气候水土及饲养管理条件的改变等对畜体发病的影响。如属自繁自养，还应了解是否因运输而外出某些地区，结合当时各地区的情况，进行诊断。对于突然发病，病势紧急，病情严重的病例，在询问病史时，应了解同群、同圈舍或附近同类动物患类似疾病的数目和比例，它种动物是否也有类似疾病发生等。这对判断是否为时疫流行，并及时采取防治措施是很重要的。如同群、同圈舍或附近同类动物同时发生症状类似的疾病，发病急促，数目较多，并伴有高热，则可能为瘟疫流行。如无发热，且为误食某种饲料后发病者，可疑为中毒。如发病不甚急促，但数目很多，又无误食的可能，应考虑某些营养物质缺乏症。 3.4