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心身与心理与生理的关系 心学是中医学的一门交叉学科。psychos。它有广义和狭义之分,广义的心身医学主要研究包括复杂的社会环境、人际关系、生活事件等与社会、心理密切相关因素,以心理为中介所引发的以躯体症状为主要表现的失调。它不是指一个学科,而是强调医学的各科都应该从心和身两个方面去研讨的一种模式;狭义心身医学是研究心身疾病、身心障碍等心理应激、个体易患素质、社会环境等因素在人体内相互作用所致的功能和器质性疾病。作为一门学科体系的心身医学指的是狭义的心身医学,但其外延与医学心理学、精神医学、行为医学和社会医学等学科存在着广泛的交叉。心身医学的哲学思考,既有利于我们从整体医学上去探讨心与身之间的关系,又可深化对心身关系问题的认识,更好的发展心身医学,发挥哲学方法论的意义。 1 医学原理与心身医学 心身医学是在人们认识到了心理社会因素对人体生命、健康的影响下提出来的。其研究内容涉及到了生物学、社会学、心理学等学科的研究。心身医学的核心问题是心身关系问题,它是哲学本体论问题在应用科学中的具体化,兼有科学和哲学的两重性,它既与医学研究的具体问题、实验研究交织融会在一起,但同时又带有明显的哲学色彩和意义。 心身关系是哲学思维和存在的中心问题之一,它处于多学科交叉的中间地带,是哲学、心理学、生理学、脑科学等共同关注的问题。它在不同的学科中有不同的特点,在哲学中,它作为心物问题即精神与物质、意识与存在这一哲学基本问题的特例而存在。物质与精神的关系问题,是哲学的基本问题。正如列宁所说,世界上的存在可以分为物质与精神两大类。所以物质与精神的关系是世界的最基本关系,物质与精神的矛盾是世界的最基本矛盾。物质与精神的关系问题也就自然成为了哲学(世界观)的基本问题。哲学基本问题是恩格斯1886年在《路德维希·费尔巴哈和德国古典哲学的终结》中提出的,他说:“全部哲学,特别是近代哲学的重大的基本问题,是思维和存在的关系问题。”这一问题包括两个方面:第一方面,思维与存在谁是本原的问题;第二个问题,思维与存在是否具有同一性的问题。哲学基本问题提出的前提,是精神的存在、人的存在,而精神只能是人的精神。有了人以后,才会提出哲学基本问题。因此,哲学基本问题又是人的本质问题、人的活动的最基本规律的问题。因为身体、大脑是物质的一种特殊存在形式,而“心”的本质问题也正好是哲学基本问题所要回答的意识的本质问题。因此心身关系是哲学基本问题的最直接的体现。 医学的本体是人的生命,从哲学的角度来看,人的生命可以分为四个层次,第一层次是生理学意义上的生命,是人和其生物的共性,是生命存在的物质基础;第二层次是心理学意义上的生命,是人与动物的最大区别点;第三层次是社会学意义上的生命,是人的生命存在发展的本质规定性;第四个层次是宗教学意义上的生命,是人的生命摆脱烦恼和庸俗,追求宁静和永恒的境界。研究人的生命要从生命的本质入手,生物医学对生命本质的研究是生物学意义上的,揭示的是生物体共同的生物学本质,对人的生命本体研究离不开对人的生命本体的生物学研究,但人的生命本体就其本质而言不仅具有和其他生物一样的新陈代谢、遗传变异等生物学共性,还有社会学、心理学等方面质的差异。 心身医学的出现从医学本体的角度来看,弥补了生物医学的不足,将人的心理、社会生命纳入医学本体研究,既对医学研究开启了一个新的角度,同时也对哲学的基本问题给予了实证的说明。只有科学的说明心理、意识的构成、表现形式和本质,正确阐明身体的本质以及心身的相互关系等问题,才能令人满意地说明哲学的基本问题——物质和精神的关系问题,令人信服地揭示意识为什么能够,又是如何发挥对物质的反作用等问题。心身医学要研究的主要问题在于,社会心理刺激以及由此产生的心理活动是经由何种机制而引起心身疾病的。大量的有关心理学、精神神经生理学、精神内分泌学、精神免疫学等方面的研究表明:脑神经中枢及外周神经系统接受外部社会心理等刺激后作用于内分泌系统,使腺体分泌发生改变进而影响免疫系统的功能,使机体的抵抗力发生改变,引起各种心身病症,精神因素就是这样在心身疾病发生中发挥着中介作用,最终转变为生理因素的。由此可见,尽管心身医学的研究目的不是要直接为马克思主义哲学的基本问题——物质和意识的关系作出说明,但心身医学主要研究内容为解决哲学基本问题提供了必不可少的理论说明。 2 心身平行论思想的历史溯源 心身医学是在人们对于心身关系问题的认识不断深化的基础上发展起来的,在发展的过程中不断地对于哲学基本问题的两个方面进行深化。 不同时代的哲人和智者在不同时期建立了各种独树一帜的学说或理论去讨论心身关系问题,如心身一元论、心身二元论、心身交感论、心身平行论、心身两面论、心身同一论、心身突现论等。医学中的心身思想受哲学心身关系问题的影响,其发展脉络可简单归纳为心身一元论—→心身平