泄泻的中医辨治.docxVIP

泄泻的中医辨治 腹泻通常被称为稀释。这是由胃肠功能障碍引起的常见症状。排便次数增加，粪便柔软，大便像水一样。泄泻的病因比较复杂, 临床症候也不尽相同。中医认为, 泄泻的发生离不开脏腑的脾、胃、肠、肾。其病症分为寒泻、热泻、虚泻、实泻等。发病急、病程短、腹部胀痛、泻后痛减者, 多属实泻;起病缓、病程长、腹痛隐隐、喜按喜温者, 多属虚泻。治疗中应根据不同症候进行辨证论治。实则泻之, 宜化湿、分利、疏散、泄热、调气;虚则补之, 宜健脾、温肾、益气、升提、固涩。 1 原因 1.1 胃不和则入肠以消胃 多因久渴失饮, 空肠误饮冷水太过, 或过食冷冻草料, 使肢冷气虚, 清浊不分, 下注大肠, 或因风寒外袭, 夜露风霜, 久卧湿地, 阴雨苦淋, 以至寒湿之邪由表入里, 传之于脾, 脾传于胃而入肠, 停而不散, 滞而不行。水谷不化, 清浊不分, 水液不能渗入膀胱而随大肠排出致泻, 或因过服凉药损伤胃肠也可致泻。 1.2 食回用草料 暑热炎天, 劳役乘骑, 喘息未定, 趁饥饿时饲喂过多或误食霉变草料或误饮污秽浊水, 使谷气凝于肠内, 热毒积于肠中遂成其病。此外误入毒物, 疫病继发, 或过服泻药损伤胃肠也可发病, 热泻大多与湿热交织, 缠绵难退, 较难治愈。 1.3 虚拟腹泻 1.3.1 脾阳失,,则导致不清,则产酶失 老龄体弱, 久病失治, 草料不足, 胃肠虫疾, 脾阳不正, 致使脾胃运化失职, 水草不能腐熟, 精微不能运化, 阴阳错乱, 清浊不分, 水液不能渗入小肠, 从大肠排出, 致成泄泻。 1.3.2 长期见泻,或久 生产及配种过度, 命门火衰, 不能助脾运化而作泻, 或久泻不止损伤脾阳, 致使胃肠运化职能失常, 水草不能腐熟, 命门之火更无以资助, 引起久泻不止, 久难治愈。 1.5 肺热运动 2 辩证法 口色淡, 肠鸣, 泻粪如水多为寒;口色红, 粪便腥臭多为热;口淡舌软, 粪便粗大, 久泻不止多为虚;口臭舌黄, 泻而痛减多为实。 3 治疗 3.1 冷腹泻 3.1.1 主要症状 发病较急, 饮多食少, 肠鸣如雷, 泻粪如水或粪水齐下, 耳鼻俱凉, 口色淡白或青黄, 脉迟。有时有腹痛症状。 3.1.2 治疗原则 3.1.3 处方 3.2 热泻 3.2.1 起时卧,吸血了,耳鼻发凉 精神沉郁, 食欲减少或废绝, 口渴喜饮, 有时腹痛, 回头顾腹, 踢腹, 时起时卧, 粪如热汤, 赤秽腥臭, 小便短赤, 口内燥热, 口色红, 脉洪数, 体温高。到后期身疲肷吊, 肛门松弛, 失禁自痢, 或里急后重, 唇舌赤紫, 脉数细, 耳鼻发凉, 四肢冷, 眼眶下陷。末期精神沉郁, 浑身发抖, 神昏如痴。 3.2.2 治疗原则 3.2.3 胡萝卜汁、制备胡花草、麻黄、hs单 白头翁汤 (白头翁、黄连、黄柏、秦皮) 、郁金散 (郁金、黄芩、栀子、诃子、大黄、黄连、黄柏、芍药) 加减:腹痛重加元胡、乳香、没药;口渴喜饮, 口干舌燥加花粉、葛根、芦根、元参;体热加银花、连翘, 尿少加木通、猪苓;粪中带血加赤石脂、血榆炭、地榆、槐花;内热已除, 泻痢不止去大黄加乌梅、诃子、石榴皮;气血亏加党参、黄芪、山药、白术。同时可配合西药抗菌、消炎、补液。 3.3 脾虚和腹泻 3.3.1 减少粪,清粪以小粪 发病缓慢, 病程较长, 身形消瘦, 毛焦肷吊, 病初食欲正常, 继而食欲减少, 饮水增多, 鼻寒耳冷, 腹内肠鸣, 不时作泻, 粪不成形, 粪中带水, 尿粪齐下, 粪渣粗大, 完谷不化, 唇舌淡红, 舌面无苔, 脉细无力。后期水湿下注, 四肢浮肿, 如脾病及肾, 引起脾肾两虚, 脉迟细。 3.3.2 治疗原则 3.3.3 神丸的加味 参苓白术散 (党参、白术、茯苓、白扁豆、山药、桔梗、莲子肉、甘草) 、健脾散 (党参、茯苓、甘草、山药、木香、砂仁、陈皮、神曲、山楂、麦芽) 加减:病程较长, 四肢浮肿加苍术、猪苓、茯苓;脾虚下陷, 肛门松弛, 加重党参、黄芪外另加柴胡、升麻;脾肾两虚加四神丸;内寒重、口色白、体温低、四肢冷加肉桂、附子。 3.4 肾衰竭 3.4.1 劳役回泻,劳役之后泻 精神沉郁, 头低耳耷, 毛焦肷吊, 腰胯无力, 卧多立少, 四肢发冷, 久泻不愈, 泻粪如水, 多为夜间泄泻重。气候变冷, 劳役过后泄泻即发。严重时肛门失禁, 粪便外溢, 有的四肢及腹下水肿, 唇舌淡白, 脉沉细。 3.4.2 治疗原则 3.4.3 补骨脂、肉豆不同 四神丸 (补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸) 、补肾止泻散 (补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱芋、车前子、茯苓、肉桂、白术、干姜、大枣) 加减:泻粪如水滑泻不止, 加乌梅、诃子、石榴皮、米壳;体温下降加肉桂、附子;口色红, 内有虚热加元参、生地、丹皮。 3.5 累积腹泻食物腹泻 3.5.1 主要症状 食欲减少或废绝, 口内酸臭,