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6.特殊康复治疗——人脐血干细胞移植 该患者在我科分别于2013年8月7号和8月27号两次经椎管注入人脐血干细胞 当前第30页\共有50页\编于星期三\4点 干细胞的定义 干细胞英文为stem cell，干细胞是指一类具有自我更新、无限增殖和多向分化的多潜能细胞群体，即这些细胞可以通过细胞分裂维持自身细胞群的大小，同时又可进一步分化成为各种不同的组织细胞，从而被医学界称之为万用细胞。 当前第31页\共有50页\编于星期三\4点 干细胞移植在脊髓损伤中的作用 脊髓损伤后移植的神经干细胞能向损伤处迁移，且存活和增殖，分化为神经元或星形胶质细胞、少突胶质细胞，出现神经细胞轴突与髓鞘的再生，建立正确的和功能性的突触连接；并使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘，保持神经纤维功能的完整性，恢复受损神经功能。 当前第32页\共有50页\编于星期三\4点 最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力 提高生存质量 能以良好的心态回归家庭与社会 开始新的生活 康复治疗的目标 * 当前第33页\共有50页\编于星期三\4点 该病人存在哪些护理问题 当前第34页\共有50页\编于星期三\4点 病历回顾 患者李世斌，男，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功能障碍24天”入院。经相关辅助检查和专科检查，诊断为高位截瘫 当前第35页\共有50页\编于星期三\4点 康复科护理查房演示文稿 2 当前第1页\共有50页\编于星期三\4点 优选康复科护理查房 当前第2页\共有50页\编于星期三\4点 2、相关知识 3、康复措施 4、护理诊断 5、护理措施 6、健康教育 目录 1、病历导入 当前第3页\共有50页\编于星期三\4点 病历导入 患者李世斌，男性，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功能障碍24天”于2013-07-22门诊入院。 患者于2013-06-28开车时汽车不慎侧翻（颈部着地），当即出现意识清楚，四肢活动不能（具体情况不详）。急诊120送于慈溪人民医院求治，给予摄片示：颈6椎体爆裂性骨折伴颈椎脊髓损伤。于2013-07-05行颈椎骨折切开钢板内固定术。术后给予抗感染、脱水、止血等对症治疗，病情稳定后，现为求进一步康复治疗，今至我院求治。 当前第4页\共有50页\编于星期三\4点 专科情况：双乳头水平以下痛觉消失，感觉存在，双上肢自肘关节以上浅感觉正常，双侧前臂浅感觉消失。双侧耸肩肌力IV级，双侧上臂肌力IV，双侧前臂肌力1级，双腕关节及掌指关节主动活动消失，双下肢肌力0级，上肢肌张力低，上下肢肌张力略低，双侧上肢腱反射（+），双下肢腱反射消失，骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵挛（+）。肛门反射阴性，肛门括约肌无收缩，大小便失禁。 诊断：1、高位截瘫 2、颈6椎体骨折术后 当前第5页\共有50页\编于星期三\4点 当前第6页\共有50页\编于星期三\4点 脊髓相关知识 脊髓损伤的临床特征 脊髓损伤的分类 脊髓损伤的定义 脊髓的功能 脊髓的定义 当前第7页\共有50页\编于星期三\4点 脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长41－45厘米。上端与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形随个体发育而有所不同，成人终于第一腰椎,下缘或第二腰椎上部（初生儿则平第三腰椎）。 当前第8页\共有50页\编于星期三\4点 * 后角 侧角(仅见于T1-L3节段) 前角 灰质连合中央管 外侧部 脊髓的内部结构 后角: 从后向前：后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核 含联络神经元 中间带 中间带外侧核——交感神经中枢 中间带内侧核——与内脏感觉有关 前角运动神经元 位置——内侧群：支配躯干肌 外侧群；支配四肢肌 功能——α-运动神经元：支配梭外肌（躯干、四肢肌） γ-运动神经元：支配梭内肌 中间带(前后角之间) 灰质(“H”形灰质柱) 当前第9页\共有50页\编于星期三\4点 脊髓的功能 一、传导功能 二、反射功能 1、躯体反射 （1）浅反射 (2)深反射 2、内脏反射 当前第10页\共有50页\编于星期三\4点 脊髓损伤的定义 脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指由外伤、疾病等