第七章呼吸生理和呼吸功能不全参考ppt课件.pptxVIP

第七章呼吸生理和呼吸功能不全;优选第七章呼吸生理和呼吸功能不;第一节 肺 通 气第二节 肺;教学要求掌握呼吸概念及其三个环;呼吸：机体与外界环境之间的气体;第一节肺 通 气肺通气概念肺;原动力:呼吸运动是肺通气的原动;P50表示氧离曲线的正常位置。;1.呼吸运动 (1)型式:按呼;CO2透过血脑屏障进入脑脊液:;膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌;②用力呼吸：用力吸气时，辅助吸;CO2透过血脑屏障进入脑脊液:;无标题;3.胸内压概念: 胸内压是指胸;（3）压力:{2D5ABB26;无标题;（4）成因:肺 回 缩 力(大;结论：胸膜腔内负压是脏层胸膜受;（二）肺通气的阻力弹性阻力非弹;1.弹性阻力:(1)肺的弹性阻;②来源：肺弹性组织回缩力:1/;根据Laplace定律:肺泡内;Ⅱ.表面活性物质( DPL或D;临床：成人肺炎、肺血栓等→表面;（2）胸廓的弹性阻力胸廓的弹性;（3）影响弹性阻力的因素:①肺;2.非弹性阻力——气道阻力⑴气;⑵影响气道阻力的因素：①跨壁压;维持肺处于扩张状态；②co与H;四、肺通气功能的指标(一)肺容;机能余气量：余气量＋补呼气量肺;(二) 肺通气量和肺泡通气量⒈;第二节 肺换气和组织换气一、肺;二、肺换气与组织换气换气动力：;CO2的运输O2的运输;肺换气过程;组织换气过程;三、影响气体交换的因素(一)气;肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸;(三)通气/血流比值每分肺通气;几点说明：VA/Q↑or↓→换;●整个肺脏的VA/Q=0.84;无标题;②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺;二、氧的运输当表浅毛细血管床血;2. O2与Hb结合的特征:①;④ Hb+O2的结合或解离曲线;（三）氧离曲线特征及生理意义1;2.中段: 坡度较陡。PO2降;（四）对中枢神经系统的影响Pa;1. Pco2↑ PH↓ Pc;2.温度T↑→H+的活度↑→ ;3. 2,3-DpG高原缺氧→;(Effects on hem;三、CO2的运输(一)物理溶解;CO2的运输碳酸酐酶;HbNH2O2+H++CO28;在组织氧与二氧化碳运输形式;P50表示氧离曲线的正常位置。;在肺脏氧与二氧化碳运输形式;无标题;(三)CO2解离曲线CO 2 ;从图中可见：①血液中CO2含量;(四) 影响CO2运输的因素H;第四节 呼吸运动的调节本节讨论;无标题;一、呼吸中枢延髓是呼吸基本中枢;(一)脑干呼吸神经元吸气N元(;(二)呼吸神经元的分布1.脑桥;2.延髓背侧呼吸神经元??(DR;3.延髓腹侧呼吸神经元组(VR;(三)呼吸节律形成的机制基本呼;(2) N 元网络学说 ： 该;吸气活动发生器和吸气切断机制模;二、呼吸的反射性调节(一)肺牵;2.肺扩张反射：过程：肺扩张→;1. 化学感受器（1）外周化学;颈动脉体和主动脉体化学感受性反;（2）中枢化学感受器位于延髓腹;CO2透过血-脑屏障;无标题;2. CO2、H+和低O2对呼;特点：①CO2兴奋呼吸的作用,;(2)[H+]:[H+]↑→呼;(3)低氧：缺氧对呼吸中枢的直;3.CO2、H+和低O2在呼吸;⒈ O2与Hb的可逆性结合:H;三、呼吸运动的随意调节脑干对呼;(Hypoxia)第五节 缺氧;氧气的获得和利用外呼吸气体在血;肺通气肺换气外呼吸O2 CO2;O2CO2动脉肺组织细胞组织细;内呼吸CO2O2O2CO2;运送氧或利用氧发生障碍时，机体;影响因素吸入气体氧分压（一）血;跨肺压变化(△P)P50表示氧;（三）血氧含量(Oxygen ;动静脉血氧差5ml/dlO2 ;血氧含量—溶解的氧量血氧容量?;氧合血红蛋白解离曲线;（一）低张性缺氧(Hypoto;血氧指标的变化:{2D5ABB;发绀 (cyanosis)毛细;定义Hb数量↓或性质改变导致的;原因Hb性质改变Hb数量减少：;血氧指标的变化:{2D5ABB;（三）循环性缺氧(Circul;原因:缺血动脉静脉毛细血管内压;血氧指标的变化:{2D5ABB;定义组织细胞利用氧障碍所引起的;原因组织中毒: 氰化物、硫化物;血氧指标的变化{2D5ABB2;(一)对呼吸系统的影响(Eff;1、 代偿性反应PaO2↓ (;意义提高肺泡PaO2 ，降低 ;PaO230mmHg→抑制呼;无标题;（二）对心血管系统的影响(Ef;1、 代偿性反应心脏功能心率↑;血流重新分布心、脑血管扩张（乳;心肌舒缩功能障碍回心血量↓ ,;（三）对血液系统的影响(Eff;1、代偿性反应RBC↑ Hb ;（四）对中枢神经系统的影(Ef;（五）对组织和细胞的影响(Ef;复习思考题1.熟悉PaO2 、;第六节呼吸衰竭respirat;外呼吸内呼吸气体运输组织细胞外;概念呼吸功能不全呼吸衰竭：指外;呼吸衰竭的判定标准：PaO2 ;（一）按血气变化特点：低氧血症;（四）按发病速度：急性呼吸衰竭;一