健康管理师第四章.docxVIP

. 第四章常有慢性非传染性疾病 一、我国慢性病流行的状况（熟悉） 观点：慢性非传染性疾病是指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，当前也几乎不能被治愈的疾病 ·比如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢阻肺、精神心理性疾病 特点： 病因复杂 潜藏期较长 病程长 很难彻底治愈 二、慢性病致病的主要危险因素（掌握） 分类：1.环境危险因素 2.行为危险因素 3. 宿主危险因素 危险因素：1. 抽烟2. 饮酒3. 不合理膳食 4. 肥胖与超重 5. 缺乏体力活动6. 病原体感染 7. 不良的心理社会因素 8.遗传与基因因素 三、慢性病的社会危害（熟悉） 慢性病严重危害人群健康 慢性病经济负担日益加重 小结： 慢性病因由隐藏，病程长，不良的生活方式是其主要影响因素， 健康管理的核心内容，既是对慢性病有关危险因素的检测、评估和干 预 四、恶性肿瘤的流行状况（熟悉） ·二十世纪70年月以来，我国癌症发病、死亡奉上涨趋势 2015年癌症在城镇居民死因为第一·在我国肝癌，胃癌死亡率居高不下·肺癌、大肠癌、乳腺癌等又呈显著上涨趋势·但宫颈癌、食管癌等生病率有所下降 五、恶性肿瘤的危险因素（掌握） ·当前认为肿瘤是环境与宿主内外因素交互作用的结果 80%以上恶性肿瘤与环境及个人生活方式有关·我国恶性肿瘤的主要危险因素依次是：抽烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等 1.抽烟：肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌 精品 . HBV（乙肝病毒）及其他病毒：肝癌、宫颈癌、鼻咽癌 膳食营养因素：肥胖与多种癌症、饮酒与肝癌、黄曲霉素与肝癌 职业危害：石棉、苯、砷 其他坏境因素：电离辐射、紫外线 六、世界展开恶性肿瘤筛查的状况（熟悉） 早发现、早诊疗、早治疗——主要策略 子宫颈癌 乳腺癌：国内流行特点与国际不同 大肠癌 食管癌、肝癌、鼻咽癌：尚无国际公认的筛查提早诊治方案 肝癌：我国针对HBV患者，使用AFP 肺癌：有争议，低剂量CT 小结：恶性肿瘤可发生于任何年纪、器官、组织、与有害环境、不良生活方式和遗传有亲密关系。早诊早治可有效提高癌症存活率 七、高血压的观点（掌握） 观点：高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，有多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病 诊疗标准：非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 原发性高血压 继发性高血压：其他疾病惹起的 白大衣高血压：到医疗构造查高血压，其他时候无高血压 隐性高血压：在医疗机构查不是高血压，其他时候测为高血压 八、血压测量的主要方式（掌握） 诊室血压：往往高于自测血压和动向血压 自测血压 动向血压 九、诊室血压的测量方法（掌握） 指患者在医疗单位，由医护人员测量的血压。高血压的诊疗以诊室血压为主 1、选择切合标准的水银柱式血压计或切合国际标准及中国高血压结盟(CHL)认证 的电子血压计进行测量。 ·一般不倡导使用腕式或手指式电子血压计; 2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，起码覆盖上臂臂围的2/3; 3、被测量者测量前1小时内应防止进行强烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、抽烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;起码安静歇息5分钟; 4、被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。 ·老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压;5、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动显然处; 精品 . 6、在放气过程中认真听取柯氏音，察看柯氏间第I时相(第I音)和第V时相(消失 音)。收缩压读数取柯氏音第I音，舒张压读取柯氏音第V音。 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉瓣封闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ音(变音)作为舒张压读数。 7、确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准; 8、应间隔1-2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数有关5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。 十、自测血压的基本方法（掌握） 获取平时状态下的血压信息，清除白大衣和隐性高血压，增强主动性、改良依从性 精神忧虑、自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压 新诊疗高血压患者：连续7天，早晚各1次，每次3遍；计算后6天血压平均 值 稳定高血压患者：每周固定一天，早起后1小时，服降压药前测量坐位血压 参照上线为135/85mmHg 十一、动向血压的观点及参照标准（掌握） 观点：佩带动向血压检测仪记录的24小时血压 参照标准： 24小时平均值130/80mmHg日间平均值135/85mmHg夜间平均值125/75mmHg ·夜间比日间血压平均值低10%~15% 可用于诊疗白大衣性高血压 小结：高血压