改良Snow-Fink肌腱移位术重建拇指对掌功能的疗效分析.docxVIP

? ? 改良Snow-Fink肌腱移位术重建拇指对掌功能的疗效分析 ? ? 李清扬 田文 赵俊会 孙丽颖 钟文耀 郭阳 殷悦涵 张楠 赵宗璇 陈丹 拇指发育不良是桡侧纵列生长及发育异常中最常见的形态学表现之一[1]。其分类标准由 Müller[2]在 1937 年提出，1967 年有学者进行了系统阐述[3]，并根据畸形严重程度将其分为 5 型。Manske 和 McCaroll 在此基础上将第 Ⅲ 型又分为 ⅢA 型和 ⅢB 型[4]。对于 Ⅱ 型拇指发育不良，肌腱移位术重建拇指功能的治疗方法最为常见；对于 ⅢA 型拇指发育不良，可根据患儿具体情况选择是否行虎口开大术，再行肌腱移位术重建功能；而对于 ⅢB 型及 Ⅳ 型拇指发育不良，切除发育不良的拇指继而行示指拇化术的方法较为常见，其缺点是缺少 1 个手指[5]。因此，对于意图保留 5 个手指的患儿及家属，常采用皮瓣移植开大虎口并取跖骨或髂骨移植重建掌骨的方法，在掌骨重建完成后可行二期或三期肌腱移位术进一步重建拇指功能[6]。由此可见，拇指对掌功能重建是治疗过程中一个重要环节。 拇指对掌功能重建有多种术式，如小指外展肌腱移位术 ( Huber 法 )、掌长肌腱移位术 ( Camitz 法 ) 及环指指浅屈肌腱移位术[7]，而环指指浅屈肌腱移位重建对掌功能为目前最常用的方法。研究表明，环指指浅屈肌腱移位术可恢复大鱼际至少 60