第8版内科学ppt课件高血压.pptxVIP

第8版内科学件高血(1014);概述★原发性高血压（ prim;诊断标准SBP≥140mmHg;血压水平的分类和定义分类收缩压;无标题;我国2次高血压患者知晓率、治疗;无标题;病 因遗传因素（60%）环境因;发病机制平均动脉血压=心排血量;交感神经活动、大脑皮层兴奋抑制;肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴;血管紧张素原血管紧张素Ⅰ肾素血;组织局部RAAS脑/心/肾/血;血管内皮细胞功能异常血管内皮N;胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经;病 理小动脉中层平滑肌细胞增殖;病 理心脏左心室肥厚扩大（高血;病 理视网膜小动脉痉挛、硬化、;Keith-Wagener 眼;症 状起病缓慢，约1/5患者无;体 征血压升高颈部或腹部血管杂;并发症高血压心房颤动主动脉夹层;实验室检查基本项目：血尿常规、;中国高血压指南三种方法评价血压;心电图检查 左心室肥厚;评估动脉粥样硬化性狭窄或闭塞P;左心室收缩将血液搏动性地射入主;ABI、 PWV检测技术;ABI 0.9为诊断值ABI;心血管病危险因素高血压（1~3;心血管病危险因素早发心血管疾病;靶器官损害左心室肥厚(心电图、;伴随临床疾患脑血管疾病．缺血性;伴随的临床疾患肾脏疾病．糖尿病;高血压患者心血管危险分层{2D;危险性分层的绝对危险与降压治疗;治疗的意义SBP下降10-20;治疗目的通过降压减少心脑血管并;治疗原则治疗性生活方式干预降压;治疗性生活方式干预减轻体重:B;降压药治疗对象高血压2级或以上;血压控制目标值140mmHg;降压药物应用基本原则小剂量优先;常用降压药物利尿剂β受体拮抗剂;利尿剂机制：利钠排水，减少细胞;常用利尿剂氢氯噻嗪 12.5m;β受体拮抗剂机制：抑制RAAS;常用β受体拮抗剂美托洛尔 25;钙通道阻滞剂机制：阻滞钙离子L;常用钙通道阻滞剂 CCB维拉帕;血管紧张素转化酶抑制剂ACEI;血管紧张素II受体阻滞剂（AR;血管紧张素转换酶抑制剂;常用ACEI卡托普利 12.5;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ARB;高血压药物治疗的选择药物分类利;达到目标血压的药物治疗单剂治疗;2003 ESC/ESH抗高血;抗高血压药物的联合治疗方案AC;并发症和合并症的降压治疗脑血管;顽固性高血压治疗定义：使用了3;高血压急症高血压急症 BP＞1;恶性高血压舒张压持续≥130m;高血压脑病血压急剧过度升高脑灌;高血压急症治疗原则及时降低血压;继发性高血压（secondar;继发性高血压的筛查初步排查精确;筛查对象中、重度血压升高的年轻;继发性高血压的常见病因肾性高血;肾实质性高血压病因：?急、慢性;肾实质性高血压{2D5ABB2;肾实质性高血压治疗：严格控制钠;肾血管性高血压是单侧或双侧肾动;肾血管性高血压诊断：临床表现为;肾血管性高血压治疗：经皮肾动脉;嗜铬细胞瘤发病机制：嗜铬细胞间;原发性醛固酮增多症病因及发病机;皮质醇增多症病因及发病机理：促;无标题;主动脉缩窄病因：先天性或多发性;人有了知，就会具各种分析能力，