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自拟新通淋排石汤治疗泌尿系结石110例 随着食物结构的变化，肾石已成为临床上最常见的疾病之一。目前中西医对本病均有不少新的治疗方法, 特别是近年来体外震波碎石术在临床上已得到广泛的应用。尽管如此, 中药汤剂仍以其疗效肯定、无创伤性等优势而备受患者欢迎。2008年10月至2011年10月, 笔者自拟新通淋排石汤治疗泌尿系结石110例, 也取得了显著疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 组病例性别、年龄、发病时间、肾绞痛情况 全部160例泌尿系结石患者均为我院门诊患者, 按就诊顺序随机分为2组。治疗组110例中男68例, 女42例;年龄最小18岁, 最大67岁, 平均41岁;发病时间6个月至1年者54例, 1~3年者45例, 3年以上者11例;肾结石55例, 输尿管结石38例, 膀胱结石17例;合并肾盂积水者42例。对照组50例中男31例, 女19例;年龄最小21岁, 最大65岁, 平均39岁;发病时间6个月至1年者23例, 1~3年者18例, 3年以上者9例;肾结石24例, 输尿管结石17例, 膀胱结石9例;合并肾盂积水者24例。2组患者性别、年龄、发病时间、结石部位比较无显著差异 (P0.05) , 具有可比性。所有病例均有不同程度的腰腹疼痛, 部分病例可见肉眼血尿或出现肾绞痛, 检查部分病例有肾区叩击痛、输尿管区压痛。全部病例均经B超检查确诊为泌尿系结石, 结石均小于0.8cm。 1.2 治疗方法 1.2.1 郁金、海金沙 均服用自拟新通淋排石汤加减治疗, 药物组成:山茱萸20g, 淫羊藿10g, 金钱草60g, 郁金20g, 海金沙15g, 鸡内金20g, 石韦12g, 延胡索15g, 白芍30g, 车前子30g, 白茅根50g, 蒲公英30g, 甘草10g。小便频数加滑石、通草;血尿加三七、小蓟;腰痛甚加杜仲、牛膝。每日1剂, 水煎服, 15d为1个疗程, 连续服用3个疗程后总结疗效。 1.2.2 静脉和静脉点 均给予液体冲击治疗, 方法:硫酸镁10ml、654-2 10mg、维生素K 110mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴;丹参注射液30ml加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。7d为1个疗程, 无效可继续用1个疗程。感染较重者用左氧氟沙星0.4g静脉点滴, 疼痛剧烈时肌注杜冷丁。 2 组用药后均需大量饮水, 30min后做跳跃活动或翻身滚动。 2 结果 2.1 症状体征消失或积液消失 治愈:症状体征消失, 肉眼见结石排出或B超检查结石消失、积液消失;有效:症状体征消失或减轻, B超检查结石变小或明显下移, 积液减少;无效:症状反复发作, 结石未见排出, B超检查证实结石无变化。 2.2 组疗效比较 治疗组110例中治愈93例, 占84.54%;有效12例, 占10.91%;无效5例, 占4.55%;总有效率95.45%。对照组50例中治愈20例, 占40.00%;有效15例, 占30.00%;无效15例, 占30.00%;总有效率70.00%。2组总有效率比较差异显著 (P0.01) , 治疗组疗效明显优于对照组。 3 尿道不淋,上淋下湿 泌尿系结石的发病部位多在肾盂、肾小盏或输尿管上段, 其成因比较复杂。中医将其归属“石淋”、“腰痛”范畴, 认为禀赋不足、湿热下注、蕴结煎熬是本证发生的重要原因。《诸病源候论》云:“肾主水, 水结则化为石。”人体水液代谢, 离不开肾的气化功能, 今肾气亏虚, 气不化水, 水聚成湿, 蕴而化热, 久则煎熬成石。故泌尿系结石成因虽杂, 肾气亏乏、水液失化、湿热蕴蒸、久炼成石、阻塞尿道是其主要病理变化。其治当以强肾化气、清热除湿、散结消石、通淋利水、活血止痛为法。新通淋排石汤以山茱萸、淫羊藿滋阴助阳, 强化肾气;金钱草、海金沙、石韦、鸡内金清热除湿、消石化积;蒲公英、车前子、白茅根通淋利水、疏通尿道;郁金、延胡索行气化瘀、消癥散结;白芍、甘草缓急止痛, 调和诸药。全方配伍, 补肾助化, 清热利湿, 软坚消石, 通络止痛, 正合泌尿系结石之病机, 故能取得显著疗效。