自拟通淋排石汤治疗石淋62例.docxVIP

自拟通淋排石汤治疗石淋62例 石淋是中医的六种外感（气、血、手术、石膏、热损伤和石淋）之一。它属于现代医学尿结石范畴。这是一种危害人体健康的常见疾病，在临床实践中常见于男性。随着生活环境和人们生活方式的改变,石淋的患者逐年增加。笔者近年自拟通淋排石汤治疗石淋62例,取得了满意的疗效,现报道如下。 1 两组病例年龄、肾、尿绞痛等指标对比 患者共104例,均为门诊病人,根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“石淋的诊断依据、证候分类、疗效评定”确诊为石淋。治疗时随机分为治疗组和对照组。治疗组62例,其中男性36例,女性26例;年龄21～59岁,平均37.21±6.38岁;肾结石20例,输尿管结石34例,膀胱结石8例。对照组42例,其中男23例,女19例;年龄22～61岁,平均36.02±6.65岁;肾结石13例,输尿管结石23例,膀胱结石6例。两组在合并症、结石部位及其大小(直径1.0cm)等方面没有显著差异(P0.05)。全部病例均有肾、输尿管绞痛发作和血尿史,无明显肾功能损害。结合相应检查和辅助检查,排除了肾及输尿管先天性畸形、肿瘤、狭窄、息肉、肾结核等。 2 肾加构造印法 治疗组采用自拟通淋排石汤内服。基础方:泽漆20g,海金沙lOg,金钱草20g,泽泻15g,茯苓15g,滑石10g,鸡内金20g,白芍20g,石韦l0g,延胡索10g。肾虚加党参15g,黄芪15g,杜仲10g,山茱萸12g,牛膝15g;阴虚加熟地黄12g,女贞子12g,枸杞子l0g;肾结石加车前子l0g,木通8g;输尿管结石加路路通l0g,牛膝12g;血尿加小蓟l0g,地榆10g。每剂药煎3次,每次煎至200ml左右,3次药液混匀,1日内频服,每日1剂,10天为1个疗程。对照组服用中成药排石颗粒(江西南昌济生制药厂生产),每日3次,每次20g,10天为1个疗程。 3 个不同疗效观察 疗效标准:疗效评定标准采用国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:砂石排出,症状消失,X线摄片结石阴影消失。好转:症状改善,X线摄片结石缩小或部位下移。未愈:症状及X线检查结石无变化。 经过4个疗程后观察统计,治疗组肾结石20例,治愈14例,好转3例,未愈3例,有效率为85%;输尿管结石34例,治愈20例,好转8例,未愈6例,有效率为82.4%;膀胱结石8例,治愈7例,好转1例,有效率为100%。总有效率为85.5%。对照组肾结石13例,治愈6例,好转2例,未愈5例,有效率为61.5%;输尿管结石23例,治愈9例,好转6例,未愈8例,有效率为65.2%;膀胱结石6例,治愈3例,好转2例,未愈1例,有效率为83.3%。总有效率为66.7%。两组比较,治疗组总有效率和治愈率显著高于对照组(P0.05)。 4 不同用量石的影响 在自拟的通淋排石汤中,海金沙、金钱草具有清热利湿通淋的功能,鸡内金能消坚涤石,正如张锡纯所言“鸡内金,鸡之脾胃也,中有瓷、石、铜、铁,皆能化之”,滑石、石韦利水通淋,茯苓、泽泻健脾利湿,有利于水液代谢,泽漆则不仅能清热利湿,而且具有较强的利尿作用,诸药合用,相辅相成,协同作用,使下焦蕴结的湿热得以化解,水液代谢通畅,尿量增加,纵然已经形成的结石不能完全剥蚀溶解,也可由大量尿液冲洗下行排出。排石可能产生的疼痛,可由白芍、延胡索缓解。如是虚证,可加入党参、枸杞子、山茱萸或女贞子等补之。应该说明的是,结石直径1.0cm以下者用本方排石效果较好。结石直径大于1.0cm者,先行体外碎石,再用本方排石。