改良经颈静脉肝内门体分流术治疗广泛肝静脉闭塞型布-加综合征效果分析.docxVIP

? ? 改良经颈静脉肝内门体分流术治疗广泛肝静脉闭塞型布-加综合征效果分析 ? ? 许 森， 徐 浩， 崔艳峰， 高志康， 神 斌 布-加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）的特征性病变是小肝静脉至肝后段下腔静脉水平的肝静脉流出阻塞，以致引起门静脉和/或下腔静脉高压［1］。患者症状包括腹胀、腹痛、严重黄疸、难治性腹水、肝脾肿大、门静脉高压及胃肠道出血，甚至肝衰竭［2］。如不及时治疗，可导致死亡［3］。目前内科药物治疗很难减轻患者症状及延缓病情发展，介入手术治疗可通过解除肝脏血液回流障碍达到恢复正常血流动力学的目的［4］。但针对肝静脉广泛阻塞患者，经皮腔内血管成形术和支架植入术成功率较低，传统经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）可能无法将导管插入肝静脉导致手术失败，或术后无法充分分流门静脉血流导致手术效果欠佳。而改良TIPS可通过肝静脉开口水平的肝后段下腔静脉与门静脉之间直接建立分流通道，有效减轻患者临床症状并改善肝、肾功能［5］。本研究采用改良TIPS技术及Viabahn支架建立TIPS分流道治疗28例广泛肝静脉闭塞型BCS患者，取得较好疗效，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 回顾性分析2017年6月至2020年1月在徐州医科大学附属医院确诊为广泛肝