梅毒的护理查房.pptVIP

20 概述 是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。 梅毒螺旋体 传播途径 直接性接触 血液传播：输血 垂直传播：胎盘传播。 间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径 梅毒分类和分期 根据传播途径分类： 后天梅毒（获得性） 先天梅毒（胎传） 依据感染时间2年为界分期： 早期梅毒 晚期梅毒 临床表现 后天梅毒 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 先天梅毒 早期先天梅毒 晚期先天梅毒 一期梅毒 部位：绝大部份在外生殖器。主要表现为硬下疳和淋巴结肿大 形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起， 内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。 特点: 常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。 巨大下疳 二期梅毒 特点：主要表现为黏膜损害 发生于硬下疳出现后2~8周。 皮疹泛发对称，一般无自觉症状 全身淋巴结肿大 梅毒血清反应100%阳性 传染性大、破坏性小、不留疤痕 梅毒疹 三期梅毒 特点： 基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大 心血管、骨骼、神经系统受累 梅毒血清反应阳性约80% 树胶肿 诊断 实验室： Tp直接检查 梅毒血清试验USR（不加热血清反应素试验）、RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) 脑脊液检查 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡 淋巴结 病原学检查　　 　　　　　 　 　　　 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损 淋巴结 病原学检查 血液 血清学检查 潜伏梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 血清学检查 神经梅毒 血液 血清学检查 脑脊液 细胞、蛋白量检查VDRL等 治疗 首选青霉素 原则： ① 明确诊断、及时治疗 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程， 并进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持 7~8 天以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。 20