宠物人兽共患病结膜吸吮线虫病的诊治要点.docxVIP

宠物人兽共患病结膜吸吮线虫病的诊治要点 结膜吸吮线虫病是由结膜吸吮线虫（Thelaziacallipaeda）主要寄生于人和犬、猫等动物的眼结膜囊而引起的，为人兽共患寄生虫病。目前亦有结膜吸吮线虫引入眼前房、玻璃体内视网膜表面的报道。寄生于人体的有华裔吸吮线虫和加利福尼亚吸吮线虫两种，由于前者多发生于亚洲地区，见于印度、朝鲜、缅甸、日本和中国，所以又称“东方眼虫病”。后者主要见于美国的加利福尼亚州，亦曾见于西雅图。1917年Stuckey与Trimble分别在北京和福州发现了人体感染病例，使我国成为最早出现感染T.cp人体病例的国家。此后，亚洲许多国家出现犬、猫等感染T.cp的病例，尤其犬的感染更为普遍，人体感染的病例也在逐年增多，据资料统计，截止到2007年，我国有26个省、市发生过本病，共有371例人感染病例。近年文献报道，意大利犬出现此病感染，感染率最高达到68.6%。结膜吸吮线虫病的中间宿主，在寄生虫学界很长时间以来一直存在争议，最初认为家蝇是本病的中间宿主。为解决我国该虫生活史的传播媒介（中间宿主）不清楚问题，王增贤等自1981年开始对其进行了系统研究。经历10多年时间的研究，王增贤等发现冈田绕眼果蝇是该虫的中间宿主，犬是重要的传染源。值得指出的是，王增贤等在研究过程中曾经请范德滋教授帮助鉴定他们捕获的果蝇，当时认为该虫的中间宿主是Amiotavariegata，中文译为变色纵眼果蝇，后来随着科学发展和果蝇分类工作的进步，请北京大学果蝇分类专家张文霞教授复鉴定。鉴定结果为Amiotaokadai，中文译为冈田绕眼果蝇。后来王增贤为此虫中间宿主定名，以Amiotaokadai为准。 一、病原 （一）分类地位 结膜吸吮线虫是线虫纲（Nematoda），旋尾目（Spirurida），吸吮科（Thelaxiidae），吸吮属（Thelazia）的一种。 （二）形态学与基本特征 结膜吸吮线虫为小型线虫，细圆柱形。成虫细长，在眼结膜囊内寄居时为淡红色，半透明，离开人体后，呈乳白色。成虫的六边形口孔位于头端中央，每边外缘各有1个索状的内环乳突，再向外有大小各一孪生形式出现的4对外环隆起乳突；以前认为口孔形态为圆形或椭圆形，电镜观察确认呈明显的六边形，这种差异是由光镜、电镜分辨倍数不同所致。口孔两侧处在外环乳突的环位上，各有1个长椭圆形的裂隙状头感器；雄虫肛前乳突8～10对，肛后乳突4对；而雌虫无肛前、肛后乳突，仅有1对与雄虫相似的尾感器。雄虫：长4.5～15.0mm，宽0.25～0.75mm，尾端向腹面卷曲成圈，泄殖腔内见有两根交合刺伸出，形状及长短都不相同。雌虫：长6.2～20.0mm，宽0.3～0.85mm，生殖器官双管型，子宫内虫充满虫卵。虫卵椭圆形，壳薄，大小为（54～60）μmx（34～37）μm，内含幼虫。卵在产出之前，卵壳已演变成包被幼虫的鞘膜。 （三）生活史 安徽医科大学人兽共患病实验室，对寄生在人或动物眼部的线虫进行了20多年的研究后发现，这种线虫本身并不具备繁育的能力，产出的幼虫，必须经过中间发育环节才能成为可以在眼中生长的幼虫。这个起到关键作用的中间宿主就是冈田绕眼果蝇。 1.冈田绕眼果蝇是本虫的中间宿主，在其体内的生活史 果蝇被感染后24h，在肠内可见有初产蚴。经过2～3d血腔内的幼虫增大约1倍，并失去原有的盘曲状态，由附着状态钻入雄果蝇睾丸表层组织和雌果蝇血腔壁组织内，并开始变粗变短呈C字弯曲，幼虫肛门外周出现由细颗粒组成的泡状物。随虫体发育虫泡囊随之增大，由半球形逐渐变成圆球形。囊内早期幼虫仍呈C形。虫体变粗短，尾部变尖细如刺状。此期幼虫结构隐约见到发育不全的消化道。此时的幼虫称为腊肠期蚴。感染后第9～10天幼虫经蜕皮，虫体渐变成长柱状，消化道具雏形，尾部也变为锥状小突起。第11～12天幼虫发育加快，成线状，其消化道已形成。此时的幼虫称为感染前期蚴。感染后第14～17天幼虫经2次蜕皮，变成典型线形。此时幼虫活跃，蜷曲在囊内不停地扭动，最终突破囊壁游离于果蝇血腔，经胸、颈和头部到达果蝇口器。此时的幼虫称为感染期蚴，又称为丝状蚴。 2.在终末宿主体内的生活史 冈田绕眼果蝇有绕眼飞行吸食犬等动物的眼分泌物、人眼泪液和分泌物的习惯，但有被吸吮线虫感染的果蝇绕眼飞行时，将携带的吸吮线虫的感染期蚴到人或犬等动物的眼结膜囊，经15～20d发育成熟。侵入终宿主眼内的虫体在发育中于第4、第15天，也需再经2次蜕皮，至第35～第36天有的虫体完全发育成熟，便可产出初产蚴。表明已完成其生活史的基本过程。成虫寿命最长可达2.5a以上。 二、流行病学 犬是吸吮线虫最重要的传染源，其次还可感染人、猫、兔、狐、牛等动物，据文献报告，鼠类也可感染本虫。1976年湖北省光化县出现大量病例的同时，犬感染率高达94.7%（37/39），且感