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宠物人兽共患病肺吸虫病的诊治要点 肺吸虫病又称并殖吸虫病（paragonimiasis），最早1878年由Kerber氏在印度虎体内发现，次年Pinger氏在中国台湾检查一葡萄牙人尸体时，从肺脏内检出肺吸虫。目前世界上已报道的虫种将近50种（包括变种、亚种以及同种异名），我国已报道和发现的有28种。但由于人们对并殖吸虫分类定种标准的认识不一，不同地区、不同宿主体内收集的虫体存在变异，标本的处理和观察方法不同等原因导致肺吸虫病存在同种异名的问题。在我国境内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种，卫氏肺吸虫主要以胸肺型症状为主，次为皮下肌肉型，临床表现主要有发热、咳嗽、胸痛、咳痰等；斯氏肺吸虫主要以皮下肌肉型症状为主，临床表现呈游走性皮下结节，常见于胸腹、腰背及大腿部，X线典型的肺部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。 一、病原 （一）分类地位 肺吸虫属于扁形动物门（Platyhelminthes），吸虫纲（Trematoda），复殖目（Dige-nea），并殖科（Paragonimidae），并殖属（Paragonimus）。 （二）形态学及基本特征 1.成虫 虫体肥厚，生活时为暗红色虫体，形状随其蠕动伸缩而改变，大小长为7～12mm，宽为4～6mm，厚为2～4mm，静止时则为短椭圆形。成虫寿命5～6a，有的长达20a。 2.虫卵 形状变异较大，一般为长卵圆形，人痰内者大小为（80～118）μmx（46～60）μm，金黄色，前端稍宽，有一扁平的卵盖，后端稍窄小，卵壳多厚薄不匀，左右亦多不对称，对盖端多有不同程度之增厚，少数可形成小结节，卵内有一大胚细胞及10余个卵黄细胞。 （三）生活史 需要3个宿主。第一中间宿主：蜷科和黑贝科的淡水螺；第二中间宿主：溪蟹和蜊蛄；终宿主：人与动物（野生、家养）。可有转续宿主（transporthost）。 成虫主要寄生于寄主的肺部。虫卵随终末宿主痰或粪便排出到水中或潮湿土壤内（卵在干燥环境中迅速死亡），在25～30℃经2～3周胚细胞发育成毛蚴，毛蚴在水中游动迅速，在20～25℃时可生活24h左右。当其找到合适的第一中间宿主淡水螺时，则钻入其体内，毛蚴侵入螺体后在淋巴间隙内约经1个月发育成胞蚴。胞蚴长椭圆形，两端较狭窄，其体内含胚细胞多个，大约1个月后，其内胚细胞逐渐形成为母雷蚴。母雷蚴由胞蚴体内破出，并向螺之肝部移动，成熟之母雷蚴体内含有早期子雷蚴10余个。子雷蚴离开母雷蚴并在螺体内继续发育，再经1个月左右逐渐成熟，其体内含有20余个尾蚴，成熟的尾蚴即由此逸出。尾蚴逸出螺体后在水中能生存1～2d。侵入第二中间宿主多种淡水蟹及蜊蛄体内，形成囊蚴。人或动物因直接食入含活囊蚴的淡水蟹或蜊蛄而感染，或因食具或手被活囊蚴所污染间接食入而感染。 二、流行病学 肺吸虫病为一自然疫源性（或人兽共患病）疫病，其自然终末宿主为人、猫和犬科多种动物，已知者有家猫、野猫、虎、豹、猞猁、狮、家犬、狼狐、猪、獾等，其他已报告者还有猪、野猪、鼬、貂、水獭等，人亦是重要的终末宿主，但各地区感染度不一。凡能够排出并殖吸虫虫卵的人及肉食哺乳动物，均为传染源。其中病人是主要传染源，病猫、犬、鼠类、猪、兔等也是重要传染源。主要是因人们吃生或不熟的带有肺吸虫囊蚴的溪蟹或蜊蛄而感染，也可因吃生或不熟的带有肺吸虫童虫的猪、野猪、鸡、鸭、兔、鼠、鸟等转续宿主的肉而感染；也有生饮含有囊蚴的溪水而被感染的可能。该病呈世界性分布，亚洲、欧洲、非洲及南美洲均有报道，在我国分布较广，达23个省市自治区，即黑龙江、吉林、辽宁、安徽、江西、江苏、浙江、福建、台湾、云南、湖南、湖北、河南、四川、贵州、广州、广东、河北、山西、陕西、甘肃、广西、山东等。 根据试验，在蟹体内的囊蚴，加热处理，55℃30min才死亡，70℃时则需10min以上才死亡。如将其浸泡在10%盐水中72h后，有40%～50%存活。浸泡在含酒精约12.2%的白酒中72h有48%～87%仍存活。 三、致病性 肺吸虫病致病的原因主要是童虫、成虫游窜移行，定居破坏引起的一系列损害病理过程与改变。 感染动物的肺病理标本，可见肺表面有隆起的结节，内含成虫。 （一）临床表现 早期可有腹痛、腹泻、食欲不振、皮疹、发热、胸闷、咳嗽等。因本虫可以侵犯全身各处，依侵犯部位不同可以出现不同的临床表现。 （1）潜伏期。潜伏期的长短与感染程度密切相关，最短可于食蟹后4h发病，多数在15～30d。 （2）急性并殖吸虫病。初发症状为腹痛、腹泻、食欲减退，继之出现畏寒、发热，稍后出现咳嗽、胸痛、咳痰等症状。胸部X线检查可见到肺部病变、胸腔积液等。 （3）慢性并殖吸虫病。大多数患者早期症状不明显，发现时已进入慢性期。主要症状是胸痛、咳嗽、咳痰等症状，并伴有乏力、消瘦、盗汗等。按临床症状不同，可划分为： （1）胸肺型。这是